2017年3月6日，带着老妈去医院做CT复查和脑核磁检查。很幸运的是脑部依然没有任何转移灶，但胸部CT则有进展。
从2016年10月28日做第一次培美单药联合1120后的第10天做的CT检查，当时老妈觉得背部右侧一直有些沉甸甸的感觉，有些发凉和闷疼。那次的CT显示结节变饱满，病灶稍增大。两期培美单药联合1120的化疗方案后，CEA从培美化疗之前的134.9先下降到124.9然后再反弹到131.3，相当于两次化疗累计下降了3%，CEA显示两期培美单药联合1120是有效的。后续三个月的治疗方案分别如下：
2016年12月10日至2017年1月10日采用易瑞沙单药一个月，CEA从131.3上升到140.4（升幅7%），这个月据她反映是最舒服的一个月，吃饭有滋味，体重也增加了，只是偶尔后背依然有些发沉的感觉。
2017年1月11日至2017年2月7日，为了预防脑转，改换了一个月不到的特罗凯赠药，CEA从140.4上涨到156.4（升幅11%），这次的特罗凯我认为换的比较失败，第一是特罗凯的副作用使得她的食欲下降，口腔溃疡严重，她自己感觉舌头就像大了很多在嘴里很不舒服。而且出现了右侧卧和平躺时有憋气的症状，转换成左侧卧会好些，傍晚会出现低烧，右后背部发沉、疼痛。以前基本不怎么咳嗽，这次出现了咳嗽（而且不是嗓子的干咳，是那种从肺部干咳的感觉，想咳嗽出痰但没有痰）。当时我就觉得很可能是有进展了，所以没等特罗凯赠药吃完，2月8日就应老妈的要求赶紧换回了易瑞沙。
2017年2月8日至2017年3月6日，易瑞沙单药又吃了一个月。这次的CT显示是进展了，与2016年11月9日的CT影像对比，2017年3月6日的CT影像显示部分原发病灶变大或变实，胸膜变厚，有新增小结节，并且右侧有少量胸水。而且影像大夫认为憋气可能是有的肿瘤病灶进展造成的压迫气管。现在必须得换方案了，有如下几套方案可以选择：
1.长春瑞滨口服胶囊的节拍疗法，优点：口服剂型，方便服用；缺点：以前没有采用过，不知有效率如何；
2.吉西他滨单药节拍化疗法：优点：药力强大，副作用温和；缺点：需要频繁的到医院，第1天，第8天,第15天，三次到医院化疗，28天为一周期，需要协调医生的住院安排；
3.标准卡博替尼40mg，优点：不知道是不是cemt扩增导致的EFGR耐药；缺点：正作用的有效率不清楚，副作用也为未可知；
4.2992联合1120方案，优点：以前用过，有效；缺点：腹泻副作用大，影响食欲；
5.9291联合易瑞沙，优点：以前用过，CEA缓慢增长，有效；缺点：心脏毒性大，肌酐激酶超标严重；
鹰版，我看阿姨2992用的时间挺长的，单药一般2、3个月吧？2992联易就是一天2992，后面吃6天易，然后再吃一天2992，再易循环吗？我家现在吃易3个多月了，原发没有改变，但是CEA从20升到30，然后到50，是不是说明耐药倾向了？这种情况能不能用易联2992呢？原发没改变舍不得停掉易
keenman 发表于 2017-3-6 16:35
2017年3月6日，带着老妈去医院做CT复查和脑核磁检查。很幸运的是脑部依然没有任何转移灶，但胸部CT则有进展 ...
最新方案确定了吗？
不怕辣椒 发表于 2017-3-8 10:51 static/image/common/back.gif
最新方案确定了吗？
还没，准备和主治医生讨论两个化疗方案，一是单药多西他赛减量20%化疗同时联合易瑞沙；二是单药吉西他滨减量节拍化疗法
您好版主，祝您和家人一生平安
我母亲是3年前检查出肺腺癌早期，术后没做放化疗，现在术后3年复查，2016年11月份复查PET-CT,发现血液有癌细胞，并且发现腰椎上也有一点，这个是代表骨转移了吗？目前已经2017年3月份了，并未做任何处理，还在家里静养，吃中药，我想问问现在是不是要进行靶向药物治疗了？谢谢了。
不怕辣椒 发表于 2017-3-8 10:51 static/image/common/back.gif
最新方案确定了吗？
今天确定的化疗方案是吉西他滨节拍化疗法，按照500mg/m2（正常的应该是1000mg/
m2）确定每次输液剂量，按照第1天，第8天，第15天，第22天，每月四次化疗，每次输液前检查血常规看白细胞和血小板的指标，满足就可以化疗。
但愿此方案有好的效果，祝福楼主妈妈
在3月6日进行CT复查，显示原发明显变大，小结节变实，胸膜增厚，右侧产生少量胸水，MRI检查没有脑转移。从影像上可以确定现有的易瑞沙方案控制不力，而且两个月前，母亲从体感也能明显感觉出来不适，主要表现在右后背总感觉发凉，而且觉得沉甸甸的，右侧卧和仰卧的时候不舒服，只有左侧卧会舒服些。经常咳嗽，是那种干咳，她自己说是觉得肺里特别干，没有痰。当时我就已经觉得应该是病情进展了。3月6日的影像证明了这点。同时3月10日的CEA指标为203.4，较上次的156.4升幅达到30%，也证明CEA和影像基本保持同步。经和主治医生讨论，为了降低副作用对身体的伤害，同时能压制病情快速进展，决定采用吉西他滨减量节拍化疗方案，即采用500mg/m2的剂量（标准剂量为1000mg/m2，第1天，第8天两次输入，28天为一周期），第1天，第8天,第15天,第22天四次输入，28天为一周期。如果血象里的白细胞和血小板都能满足继续化疗的要求，也能控制病情进展的话，就采用吉西他滨减量节拍化疗两个大周期，之后CT影像来评价效果。为了便于节拍化疗，同时保护血管，在3月10日埋入PICC管，3月11日正式开始吉西他滨节拍化疗。计算母亲的体表面积为1.58m2，因此一次输入吉西他滨800mg。
keenman 发表于 2017-3-12 22:41
在3月6日进行CT复查，显示原发明显变大，小结节变实，胸膜增厚，右侧产生少量胸水，MRI检查没有脑转移。从 ...
就单用吉西他滨吗，还配合其它化疗药不（如顺帕或靶向药等）？
节拍化疗，国外实践得比较多。
希望楼主成功，一定要成功，一定要成功，一定要成功……