renwb 发表于 2012-11-21 17:51
占个位,准备为老爸主动换药.
75岁,肺腺癌,5.8*5.3肺内转移,
EGFR,VEGF均为+++,基因18有突变(很少见)
请问你主动换药的情况如何，参考一下？我爷爷76岁，肺腺癌，用的是凯美纳，刚使用两个月。
2013.6 确认骨转移，开始尝试特罗凯
2013.6-2013.7 特罗凯 由于病灶只有右肩骨转移处，并且当时做了放疗，CEA不敏感。判断不出
2013.7-2013.8 特罗凯+184 不能判断（后检测出EGFR不突变且阴性，放弃特罗凯）
2013.8-2013.9 阿西 加重
2013.9-2013.10 184 稍微好转
2013.10-2013.11 帕唑帕尼 好转
2013.11-至今 西地尼布 稳定
根据基因及免疫组化结果及目前试验下来看来，对于只有VGFR++其他靶点不突变并且阴性的肉瘤样癌来说，帕唑帕尼、西地尼布这类对肉瘤效果较好的靶向药对我妈妈效果不错。当前这两个药靶点基本一致，即使他们轮换是不是达不到轮换原来延长耐药的希望，是否有其他靶点差距较大的药可以参与进来？现在手上还有ALK靶向的药，但是当时基因检测只有2%的突变不符合15%的要求，又是肉瘤样癌这种特殊的癌细胞，迟迟不敢上。
本帖最后由 平常认真 于 2013-12-26 22:40 编辑
2013.6.8 ~7.8 帕唑帕尼CT基本没变化
2013.7.8~8.9 印易 主灶基本没变，胸膜上转移增大
2013.8.9 空窗 至8.23
20138.23~9.21 YL易 主灶稍大，少量胸水，有阻塞性炎症
2013.9.23~11.19中药 主灶大了近一倍，胸水增多，胸膜上转移增大、增多，部分压缩不张
2013.11.20开始YL阿西，5ml*2/天，20天，之后改为7ml*2/天，10天，CT除胸水增多外，主灶及其他均无变化
2013.12.24开始YL特
肺腺加骨转未手术 确诊时CEA64 CA199--306 CA153--91印易七个月后 CEA10.1凡德一个月CEA7.75 阿西一个月CEA7.7标准《0--3.4》CT稳定，每月骨转一针。 为什么三种不同的药CEA都变化不大呢？
这个月印特中脸上已长满小脓包，谁帮我参考下个月吃什么？
多谢！
625568367 发表于 2013-12-25 23:16
肺腺加骨转未手术 确诊时CEA64 CA199--306 CA153--91印易七个月后 CEA10.1凡德一个月CEA7.75 阿西一个月C ...
谢谢，我在考虑后三个月CEA指标都在同一水平 如果是易耐了 那么不同靶点的凡德和阿西怎么也没使指标有变化呢 ？期间没有任何的辅药干扰
肺腺癌骨转 70岁 女 CEA
2012.8.1开始印易250mg 3082.06
9.25 519.24
10.31 152.15
12.4 162.78
2013.3.25 3661.01
印易500mg 2w+2992 60mg 2w
4.22 5240.75
2992 80mg(因腹泻严重停1w)
5.21 4184.76
YL特150mg
6.17 7426.65
YL特150mg+XL-184 50mg
7.17 5997.22
凡德 300mg 2w+2992 60mg 2w(凡德感觉效果不佳)
8.19 7838.46
2992 70mg 2w+60mg 2w(腹泻严重不能耐受)
9.16 8548.7
阿西5mg * 2
10.22 4644.66
299804 45mg+XL-184 2w,4002 150mg bid 3w
11.25 3812.94
4002 150mg* 2 3w,阿西5mg * 2 1w
12.25 1783.58
阿西...
年龄62岁。2013年7月12号确诊为肺腺癌骨转，8月2号化疗培美+卡铂由于身体受不了没化第二疗程，吃三个月中药肿瘤增大一倍，大量胸水影响到呼吸，10月30号去医院抽胸水11月15号开始盲吃特罗凯12月3号CT报告说有效但是胸水一直在增，是不是特无效求解.....
门前树 发表于 2013-12-28 11:19
年龄62岁。2013年7月12号确诊为肺腺癌骨转，8月2号化疗培美+卡铂由于身体受不了没化第二疗程，吃三个月中药 ...
抽胸水后，有没有做基因检测？如果药有效确实是胸水会得到控制！
我父亲4002吃48天后，轮换吃特罗凯71天，ct显示肺部肿瘤无变化，左侧叶间裂积液较前稍减少。cea5.62比10月18日5.66微降，初次验ca-199为76.26(正常值0—39)。纤维蛋白降解产物fdp6.63(0-5),d二聚体dd2.46(0-1.35)。甘油三脂2.35(0.24-1.7),低密度胆固醇3.91(2.1-3.37)。从2014.1.1开始吃2992一个月。
Alice 发表于 2013-12-30 07:57
抽胸水后，有没有做基因检测？如果药有效确实是胸水会得到控制！
EGRF基因检测阴性，ALK检测也是阴性