母亲走了，奇曼丁曲马多

& N& I1 R2 _+ D, `& f3 m% w2014-01-06
/ Q- H0 ?( R, ]' B' p
' G& }3 l9 c# DWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
1 E: V* [) G  g* Q8 k
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
+ v  D: \0 w8 p2 I8 Q还没有做粪检。
' x2 \+ {. y: ?

2014-01-16
$ [' }% z5 }$ [
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
( G- \: C1 j% Y! u- u母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
& q  m/ p6 x9 }6 V- B5 f4 N但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
' E, ?) h& @' T. O- W
! c: u9 @& W" F$ ~- O１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
* H& D9 w. ~1 ~5 z: R/ t7 M4 u" [# g4 n6 ~３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
+ k$ }/ B8 o2 t0 C* }8 x５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
& d  q  n6 m& M; S& w& ~７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
6 n7 Y& v3 b4 Z0 g4 a/ ^) Q９，有效的标准是什么？

( p% w. o' c6 t2 F* M本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

1 j- h+ d3 Z' l$ @' R* i4 }3 s+ E3 a
2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
& d! U% @0 }$ \* i7 g) K
治疗过程：
' ?3 k; B" a. t6 V2 U; ]时间                         CEA             备注
1 w( M- o/ e" ]2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
9 Z; B& M" B( M) A2 Q  K2 T. P0 w                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, M1 }( j2 j% R# z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
1 ?' q6 n5 f+ `2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
  `9 i0 h% ~! N$ _' k  R4 B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

4 ]4 Z3 A4 m' G4 P' Z原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

8 W# X+ b1 N0 k9 M) e请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
0 |  N: c0 h8 ^21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
& w1 |9 [3 D" p5 G我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

- w% P* d* g3 Q: i. ^
2014-01-07
, Y8 q( t; x/ V, [6 H, ~
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

' g  H5 w7 ]  n  Z. w9 i5 S治疗过程：
时间                         CEA             备注
3 K5 U: P# J, K/ u$ b. ]2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
3 \/ l7 N% v( C& E& U                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ L  A. i" W8 ~9 L' y* t* m2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, w  W# O) C6 e: `2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! b& P+ H0 i2 o4 y: s2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
+ i% K. ]. j/ t4 p& w* x2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 Q: ~: o' C+ M/ E2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
, O5 X/ a9 g* w: n: K/ P) x6 y% `
问题：
; G/ ^" l# R( y7 k) P开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
( C6 Q$ T2 y7 f$ M努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

, d+ x2 u; x( r) q1 F, v, S妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

6 d* \& z+ k! o% C  a: I; U治疗过程：
时间                         CEA             备注
+ h. A; E6 s! D+ N& J0 k$ v2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
4 x$ [5 @. h2 r. r, K8 O. s2 f* P  i9 e                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 r$ J1 B4 @4 ]! F/ `/ r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 l- t( E  v* Z8 O, f2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
( n/ b9 [7 G. ^5 A% a' O: e% d5 C2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
. B7 g7 P: u+ Y1 _9 @5 d# g4 F2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
+ k0 m$ B( o& j- K5 o6 v, o2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
/ m  p4 p  e) q  O) O- E2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
  ~! I) S! W: r: [
考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
/ K4 H: b) _2 W; a" B* k尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀