母亲走了，奇曼丁曲马多

! q& M: M/ _) ~9 S- B
2014-01-06
# C: H  {( K- C9 a7 V
5 T* L' O; k# k( JWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
6 [$ t$ o+ @& u3 z2 N/ t; B
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
$ u- G+ J: E( |5 l2 P8 X副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
# ?& y: a; j. G5 G4 X我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
2 O  U* N+ ]$ x还没有做粪检。

2014-01-16
$ ^% R( ^2 q; @  {& y
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
; B& ?# T- N( c3 A- r* H9 F  k2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
: a* A8 e! r6 F$ l& r3 `开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
1 D" m2 A# G5 |1 e但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
, j9 S8 J8 ]/ L
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
  F& u* K* F7 Q& D! C２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
+ v) K5 l7 K+ `４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
3 _! B1 k4 ?: |, F; Y７，是否再度尝试１８４？
. h5 d8 {, r0 X- A８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

5 i/ \2 W4 F0 O; d. t6 _# u7 `本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
( d( t/ x5 C$ `  c  T
+ o/ }/ O0 u& h- j
2013-12-24

$ d) _. _2 F2 K1 G妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

4 `( R9 K$ u$ \3 L7 V治疗过程：
% @) M+ ~. i" `6 R3 G0 J. X时间                         CEA             备注
, D# E, o0 u2 {' Q7 S  u2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
' r& x9 s6 r; I$ f                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 M' L  ?6 C6 Z! M8 d& [: ?2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
! Q, b8 J8 S% {7 S, ]2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( }9 Z0 t0 P3 }+ d( _$ r2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
! I! k1 y8 u) b' }  m$ k2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2 s4 z8 e4 [- E# G
问题：
+ n2 J& V+ a* T现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

+ Y( g2 I9 K; V7 d- h& p5 {原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
2 P# }8 m; p0 |  n
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
: O) }% d5 Z( Q2 H& `; ^0 x3 K21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

4 l3 ?5 [5 O: b: y* p$ ]  y5 J本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


2014-01-07
1 y/ V# A; h; J% y
5 X7 z* O" s: w! d. p) q8 A; Q! L妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 e5 S3 H" Y& J+ v" P. {
治疗过程：
时间                         CEA             备注
0 i/ T6 Q" K% D0 j2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
% ^5 ]$ `- C5 p9 n" B2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 l* r% V5 e% l; S2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ i+ H7 D3 k# Y- R5 [! x2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
7 X; W  X- I8 `1 j0 S; R  u3 l2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
* D4 o7 j8 Y- k) \: K3 l  j
1 J5 v" q1 q- ~3 ]/ s5 m6 u问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
% {1 h( a8 e( y2 v, W/ N: j努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
. W, V# Y4 L0 Z' C8 h# [  t
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
* {- t% x4 t: I7 a3 E
( b/ }" m  s2 ^8 @! V3 f1 p治疗过程：
" x# R0 k* q5 \- p7 ?$ r! d6 y时间                         CEA             备注
- t1 J( m( r+ i2 L+ l2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ O6 n; u8 j# t  M, _                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
9 @* t; ~6 c2 `% C2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# P9 }5 @8 {% S( n2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
9 n( [  G, v3 V0 P/ U" [2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
! F% g+ E1 F4 z: \5 {7 M尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
: v7 Y; F8 v* r& \/ a好好生活。

逝者安息，楼主节哀