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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28227 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。! u. R: b7 X& l9 Q3 J+ z
' L  _, L( [( `/ v$ q
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

- P) Y; b" X2 J0 c% u9 J9 M本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
4 v3 t  R! u! M, F9 s  e9 a2 X2 G1 D
0 N4 a4 ?1 v% X+ @6 c2 s# T( m( s
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。- W! O8 U4 [5 Q! ~8 S

$ F. q( R( ^# n+ d8 _治疗过程:
3 `# _/ o# d' s$ K' x8 p时间                    cea              备注7 h" q: A( A' F) F" T' h2 y+ A6 {
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。& \& `% C- _% A
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化/ i+ ?( Z+ P3 b1 @/ a
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化9 b, ?5 j, i# p
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化) y/ U' A& c3 f, [& c
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
' {1 H* i' K1 }# }: I2 t2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
9 ?. Z. w: |: x' B/ u2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# B4 i5 j3 R3 J3 Y" k) }2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。2 U4 C7 w& C) A3 [# z+ c

- N. p, K; R+ a( n; }! `9 w+ h* Y问题:6 K! R2 k9 H6 N  q3 V) O' }  X
1,后续靶向药的选定:1 a8 e4 R+ F1 Q" j- F- }, g# y
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
6 B' Y3 R) N+ d0 \, a为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
+ P. J$ t0 q; L' v& N2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
) e" _4 U1 g8 D4 \3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
+ e2 g+ M& l7 f" i- N4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。7 E7 E, E  L# p. S, v. v/ U
1 b( [$ U& U, I& P. ~6 B* {
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。8 V% N/ Y& _: S  u; G
# k5 U+ Y  X3 a; L8 G4 U2 ~* U
+ ^' q+ r1 u) H# L
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
! i% Y8 D6 W8 J% Y4 r4 w% E5 ]8 u- i. B3 S5 ~7 R# D5 t9 t
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

; U5 m0 F2 N0 {* |# _. c
+ `3 v9 O4 e+ r+ Z9 O时间    cea   备注
' ~2 V7 R5 W& D1 x" o3 ]* W2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。* `/ A/ c, e' L
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化! `5 |% P/ ^  I' t# w2 I4 Q
2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
0 ~0 ~; T2 [+ N! D3 A' E) y2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化2 x( A9 X7 V8 I$ s
2013.05 367
0 Q1 R1 x& A- z9 A8 N9 l
9 z/ V  Q9 u: G0 H" U0 I+ e4 w- r/ p/ b2 Y: R. Q
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
: i$ F2 f, B+ z7 U. R
7 w7 \9 I3 @, l* P* |+ F4 M( ?2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。. K) `; c/ ?7 N
2013.06 289 * N0 Q2 t1 ~6 s. ^2 n
2 Y( g, h: m! V% [

# U3 g) y; z) X: l/ |, \# O, _3 T3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。6 S0 K- @/ P4 b/ f: W
6 L' i- {5 d+ F7 o7 s4 y
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
+ n0 i6 j9 v: Y+ p5 s5 n. O2 B2013.08 292.1 * a5 V* ?1 S9 p# O) e- x- F( w, f

+ \/ }. H) J7 v$ c, x
2 w  Q& H; n$ `) k; Q3 Q6 L! v/ i4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
+ H1 P" l) q, ~
8 {0 o8 V7 y  F: q9 \/ ^2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。' ^4 L! o% {5 b+ w) H) d+ }+ v& R; m* x5 D
2013.09 353.2
. y9 l8 a2 X; T( E7 L& f* t
5 [. j+ w3 d" e+ s6 f( k! J8 _! t8 X& q& a+ c
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。* ^( t9 ^8 T# Z. F

: V  p% B: h2 k' Z4 w5 K- }+ H4 @8 \1 Z% `2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
0 W% l) Q% z1 _/ ~/ \$ q$ b2013.10.23 1163
6 c* D( f+ [  r: F, P/ F/ {  f
- E" u- w3 o! j/ a: N$ e% N5 H3 A& D% h* j+ c- s
6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。# n, v  r  P" g, {% Z
7 h  |' {) H3 H# E" b' b& o
2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
* [, Z0 d! f" h: A" l
8 o( F, Q" U$ M3 A8 W, e  Z+ q/ L
7 P: l' I8 I5 J" `三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
9 {! |- Y& R# p! ~, b, r
9 W3 G4 b* W: k: o( H9 W) v& F1 }
' }" B" s- U( Q3 Y& _四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
7 I' }1 H/ x% E4 ^; A0 i- Z1 w0 l2 V0 |5 u; k! q
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
+ g1 W$ s( O3 ]- A/ [/ a& j
# e4 d3 n3 H. n& v5 _0 ^7 {既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
* Z7 k5 F6 k) e1 u+ n% @- p' r' D* ^3 e0 `

/ r6 A( g  s1 W  \9 C' c9 G五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。( Y' |" g3 k8 i" R
" r1 |5 I$ n. `6 K. T! h0 S0 g
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 : R4 ?" Y3 N& ?* @
9 ^8 _* h' Y( n& w" I
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。
2 t# k& p* u. Q: e8 e& ~' I( p
4 P* T: D$ C0 `1 A* h% Q1 q# t* u1,同意cea迟滞的假设。5 m( I0 x3 `& s' K- ~  x$ J- n: C. d
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?' [: j) C% n3 {3 T
3,2992有效。
* h! b1 o9 e$ V% c
) v) U$ R/ `, l) ^) v

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑3 l. p7 d% c+ S3 @* T( e" |

# ]6 d, @# a! o) K9 z! C7 p妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
7 d" u: f$ |3 k4 r9 H0 G
$ [/ G' W4 n! I. I9 j# _: u治疗过程:
! L6 I' J  S/ I! ~4 y& u* t时间                    cea              备注
* S* ?2 q# `1 G  F& B. o5 M/ d) ^2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
6 f6 E: o1 Y. ]8 r( c                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化& r5 W% b7 ~7 G. [
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
9 j1 ~6 B7 c+ d- [; h0 X0 d2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
: c+ h$ r/ n' f$ M1 x% [2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。' l) v- m0 i2 F! G. Q
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
/ ^7 [$ }: |: z8 V8 @2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! L: r) Y, ~, u& m( C0 }! [8 I& a/ i* [: {2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ P" n& v) t; J+ [; p. N  Y7 [
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。& h, K/ U/ S. ~* q" f' k5 U
  Q& P! ]5 z4 V, U
问题:) H7 U0 M4 U% Q( J: Q" Z$ E2 K$ P
cea一下升到1163,让人很慌乱。# _; z* i" ^, w; a( \6 T; k
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
- H5 o  Y8 \  g, Q/ \. [2 w1 y6 ]  Y' _. ?1 U( d5 x+ Q6 e
请大家对用药提出建议,非常感谢。
# ~: H2 S& H0 w" s3 G& ]* H5 ]

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
7 F* b! v6 d3 V: q( G+ y8 |4 b- e0 D( y* G7 I3 O0 @. G
2013年12月20日检查超标项目:' j8 m+ I" Z% ]: U' |2 E+ t
项目                       结果          参考值
/ [. y  y& z. d) U  PD-二聚体                2.6            0~1 mg/L% _3 e( c- G0 i0 T/ V
cea                         1346          0~3.4 ng/ml4 @! @4 H: N1 l' E
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L# F5 n' ?3 l; h/ D' j, X! p
白蛋白                    33.8          35~55 g/L7 z* H. H/ y# b2 _6 C/ T* M/ i* O6 V+ b2 u* |
白球比                    0.85          1~2.55 S1 p: w$ B$ M  o$ Q5 v
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L# n/ U. F$ J0 `& w4 h6 D
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L; V7 c  P$ F9 f
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
$ f% [3 h5 u! n3 pLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
" ]; h* k8 F% B/ ?CKMB                      27.1          0~24 U/L/ M& y* v; N' j4 S5 a6 G. h
血红蛋白                 105           110~150 g/L
; I! w: c" W$ V9 Q) }) X% `红细胞压积             33.3           35~55 %
# ], @2 |" V  L) e8 SRDW-CV                 17.5           11.6~14
2 M3 q) ~% S3 C; sRDW-SD                 56.2           39~463 P7 R' ]* L/ H$ r% j
血小板计数             331            100~3000 @  O* n6 z$ R; Z8 W
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
) v1 A/ y6 O8 o- C: e7 l4 S血小板压积             0.37           0.11~0.289 [" l' c; i0 t4 t2 }- r2 q# y
单核细胞百分比      9.1             3~88 ]6 w% j6 N: u5 O! m& \

* T" M6 _# V) z$ P/ N; K肺部增强CT:
/ B! x; d: N: ^9 }6 Z- c6 ^7 L1 w右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。; c$ u0 i2 [, q1 t9 f
+ ^" v9 [8 }- |7 q
头颅增强CT:
4 d6 \5 D2 o$ L! n, H未见异常。2 M, f( e& ?  U; M- S6 U, G

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。9 `5 b* p7 j6 Z) V  T# Y$ S
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。9 F  a7 \& A. z# |+ }
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
3 a$ `7 [$ n* k改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
6 w( |! |: E( i  T分量差一点点,效果差异不小。

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