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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28198 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。1 C" _7 f8 L3 b- @/ e! i) g$ w
* B, Z& a$ f( z$ e/ ~  L1 Y
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
: P6 L0 K5 D, R! V6 U4 w: g
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑- E$ P7 U3 \  ^# g: A
. @0 m. O; `( @

: g  {( ?1 `) b& D5 o妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
. X* f0 o. w* B5 b/ v$ u) S6 t* Y3 y7 {+ }4 f, M; m/ b
治疗过程:5 O$ V4 y' r% J. @4 |
时间                    cea              备注0 ?7 w) R* v* x5 T
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
1 N3 h5 w' d/ r) F: ^) a* Y% P                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化! a! t9 ^4 F) L& ^. F: m0 A$ j
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
, N  T2 Y! e% k; f2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化1 G6 c: i# w. l
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
" K) h! R; m- c9 q) v3 K5 f8 |2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
7 d/ i7 [4 @; q2 z2 t5 L: g2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。" n  I7 Z# X) `# P- t3 K2 K, k
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。: P3 R7 E8 R+ e
. m- x) i* }$ D. r% f4 g6 Y& o2 {
问题:  u. w+ X* [6 |: K+ ]% E4 E9 ^
1,后续靶向药的选定:5 v+ X; T7 @/ e$ Z; i
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。  |1 v; ?& X% q$ o% v4 k0 R
为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
- e- F- @: O- J; n: G; u2,这种方法对于2992和阿西是否可行?, B5 N6 K  u* y( T
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。' D0 G% e/ U) M9 s, w/ S* N
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
3 f" c: g+ l0 J8 p$ M7 g  C  [( [2 S/ Y6 P0 j3 U
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。, r. {' Y9 v1 Q4 O9 |

: ], N. c. h7 q5 z- M% E- o" s/ r  i
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:0 c. }; E; ]3 L+ ?( ]

8 p5 }: c; x, W$ e1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

" U# V/ w4 ^7 j- Y6 ~, v: X/ C- \- }5 U0 M  S. f
时间    cea   备注! R+ S8 y7 g3 r5 [: x
2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
# ]9 O! n; n: E3 X! j& }( G' \5 x              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
' U* D- |8 Z( D; M1 q8 [. J2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化9 _$ H) J7 r- u$ k
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
" S' T. T  g! [  }* A2013.05 367' |8 E# e, c7 T+ a. G. R4 x4 d

1 p0 Q2 f8 O+ i$ ^* B- E) M$ E* v/ l9 X- U1 j" j% D# S: h
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
1 }" Y8 i- Y, E6 v0 t4 X1 V& n6 |$ J/ d
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
% V: Y! |0 F" o. ~  M9 E7 @" ]2013.06 289 ! t4 W0 ]! R. Q( z
' t( R4 g, H" m4 `

- c- B( h6 J& n0 y- {) g3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。3 k  j" J% w" w6 S, u

; S+ P9 x  ?8 p% \" A2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 I2 F+ a' a* m- a3 e& @2013.08 292.1 * [. ]+ l. i+ a) P$ `- I
4 E% V  v/ a0 d% z' U
% T3 {* y6 a! N1 i. F# s
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
* H3 O) |, J. h/ ]3 j
5 v# V8 {. u! F7 O  F1 \- K2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。  ], H; W$ j! V' {0 e
2013.09 353.2 / w3 n7 g( d5 P! r- |
  H* b! K% l& a: m: {/ B4 Q
# V. d1 K* h" p1 ?
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。$ o  \- v8 ^2 I% m

9 N& [! I1 C5 z1 B* V3 g1 }+ P) ~( W( u2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。! j5 o1 @2 E3 R" [! z' T
2013.10.23 1163
) m0 q: Y2 H# v# e$ S$ j& u, Y& b& R$ z& m

& e8 o& D- {4 y' ^6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。) U/ l$ R1 u' w0 q  |1 K

: b- e. p2 N1 @% y! x2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。% v% l# S( Y2 ^

$ Q1 y* ~. x5 V, K5 T' D( N0 o
# W' a) a: @# b+ h* n; O( K三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
2 q, }+ }9 n2 ]" l0 x2 Z3 W4 ]# U" y
" T7 H! `# T! f& p; t+ p
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。: X4 L8 @( H. B4 V$ {9 K

/ h- h" p7 r/ k  m) _所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。$ G; B( W( P% }, z
4 y  x! J2 h2 m, ^; d: X3 p3 i( |
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
7 q1 p9 P* S: \  b4 N$ J* W
4 v- M( R0 b' W! m) m8 g2 c
+ ?: h9 i4 a/ v1 O/ D* U9 a五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。, v8 C: ~, C: V7 n" @. n

( K2 Q8 I+ ]6 O4 H$ W3 a# `短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 # o8 C$ {/ s+ p
: O; e6 v) a. A3 X
对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。2 \" J8 [9 r  w5 W

! x( g3 y& g0 O/ k5 Y% l  E1,同意cea迟滞的假设。
- Q( z6 d5 E& E. N2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
; E' b4 K  p; `: B8 H7 [3,2992有效。$ j: u+ Z) G! p& \1 m8 r. d* Z

' w" S3 R7 V: [5 B  ^3 s

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑3 q0 \$ p6 D5 {, H2 |

, y& |" r) a- i' M妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。7 p6 j  y% \2 e9 n

$ G- N- @0 r) i( r0 |8 `# D& l, x治疗过程:2 z: n) r) `8 k, o/ _
时间                    cea              备注
: Y8 t( Y6 ]5 T9 `% D* ^/ A- B2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 v; a3 Y9 Y' {( t* _  [8 E5 a$ o                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
* }. o" y# `3 }$ b" z2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化" A. |% Q7 [7 p0 M
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
& [1 h5 f0 z; n0 H* s2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。+ i7 _/ f$ D) F9 p$ |. v# f
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
7 H% _$ I; G  s: x+ D1 ~2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。$ ?; P4 t- q3 b' S+ J* ]: ~$ ~1 k# `
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ Y& ~1 i& c/ ^2 m/ B6 Z- ]
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
8 ?& f- [1 C7 ]1 ~1 F7 c* F1 B$ S' z( ]' O
问题:
" I& a* F# Z# ]$ x1 u+ e- d* Vcea一下升到1163,让人很慌乱。
  s" h; r  n7 V6 M) ?; c接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。- G* @+ L" V2 u8 h7 s  l/ t

4 T- s$ g3 I3 S, A: M请大家对用药提出建议,非常感谢。
! O; T8 c: P$ }' F6 x

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
) n' n" w" G6 x6 ]" Z0 L7 A. f/ u. C/ Z4 B6 U' c( W  k
2013年12月20日检查超标项目:" h- a3 H4 K* P' Y* v) k( |
项目                       结果          参考值
# j& B" x' \1 [2 C+ l! ]" fD-二聚体                2.6            0~1 mg/L+ }8 G3 z2 z# P! m/ @' X2 S1 h+ \8 {
cea                         1346          0~3.4 ng/ml
! N; C/ ~( h# o2 \6 g- \ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
& s# M1 `! ~' \  @$ n$ y白蛋白                    33.8          35~55 g/L
7 J5 o9 H! Y& z7 ~, i  o* L7 j9 S7 W白球比                    0.85          1~2.5
7 G/ B- H% k1 @7 |4 d钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
5 ^% n9 V. U" }: k镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L" G$ G* C4 L2 E) C2 S
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
6 P) X  e) A8 ]* z2 u8 VLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L  i4 R+ q" z) c& y  N
CKMB                      27.1          0~24 U/L" W  r, J6 P+ A9 Q+ J% n5 X
血红蛋白                 105           110~150 g/L
8 x  v7 K, \. S) c) `+ G: P& o0 [红细胞压积             33.3           35~55 %
) _4 G0 O3 G! r* D& cRDW-CV                 17.5           11.6~14
/ Z' h6 a5 p3 a/ X: ~RDW-SD                 56.2           39~46& x2 K5 ^( x- q! D3 d
血小板计数             331            100~3005 J( B. X  ]. S6 U# G( t
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.17 W# F2 e/ f& s' I' F0 R7 M
血小板压积             0.37           0.11~0.28" H3 a' w- P8 ?' @$ @
单核细胞百分比      9.1             3~8
; G" e- g) {* G# o' ^3 P" `/ H* k8 q8 n" T
肺部增强CT:
7 o) k# D. x& H4 f; X$ u! B5 v6 [右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
, s! g" Z3 z2 T; p9 V% u6 `) ]! L8 b& v) |# ?5 y# s
头颅增强CT:8 I' Z: P* \" T% s6 W7 m1 I
未见异常。
9 h- p5 f+ ~6 y

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
7 C3 x. C# L9 a: f" @在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。. x( r! \- o" N
我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
# {' {) @% j' A7 E8 ?* y) J* b7 {改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
0 F" ?$ Y. n) _; V3 F  X7 E: ?+ R: I$ u分量差一点点,效果差异不小。

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