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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28163 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。4 G% C. P3 d7 @+ [: T" K: Q% q. P! d
! z( t$ c) t! |$ ~1 n
                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
! R- I/ m! `3 I! Y# Z/ {
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑$ ?9 ^0 ]* v, l  R/ b  Z, W! z
* g$ F1 R& \+ K8 J* P4 c$ Y

8 r0 e) `5 t; f妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。( f  D- `3 x9 U- |9 u- L. @

; ~0 n9 ~2 M  e- A' c治疗过程:
6 y* [5 Y; ~6 f时间                    cea              备注
6 M! ^3 l/ U: ^" r3 X4 X# d$ N  A: N! L4 @2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 q8 ^6 L" B- w& x; C. B' `8 l                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化3 S1 [, W: }0 G$ S$ P6 V
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
0 k. A+ _8 v; \' l( j2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化1 `8 e, ^, W& T' v, ?. N! Q1 O
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 H" l: J7 R- Z% v* T) W
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
9 h3 s1 T* ?. H5 p4 T2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。% ^% f7 F" K% E6 @. h  ~' s0 K
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。+ |7 S' J% U2 t2 m

# A$ |) W3 L5 L4 h3 i7 a问题:6 e/ i: F1 u; c
1,后续靶向药的选定:
# [. h5 N1 p) V1 e. x4 n对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
: _, v; A# M0 X4 U, H为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?0 ~, Y/ V% [* q1 s' y+ K2 L
2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
6 N5 E- v/ X& z5 s6 _3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
' ]0 i+ i; x  _8 z1 Y! ~; P5 j# |4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。* D  c% C1 [; \  A' ^- a
6 i) |+ s5 \/ {* S1 R  z
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。: Z! G8 Q2 a2 @5 r3 E
2 @* W4 h/ z# z2 j' M  x# o

/ A7 `1 u; B( A1 M8 P二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
4 I" w3 _, `7 K; Z" y# D: d) I* W2 e/ O8 g1 g3 ~
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

+ ]# A: U* }$ M2 _8 r, q) f
1 f$ C, ]3 l/ f" G9 n9 Z' @时间    cea   备注
( E) ~1 d. {4 ]0 G/ B! S2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。0 m  k8 X  ]! H% X# z) D* Y/ l( _
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
( H1 ~8 h0 A* q! Q6 I2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化( Q" }: D" |0 v/ X: G: n: m
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化0 Q, s  o8 s8 O: e
2013.05 367  `* t% c9 V5 V
8 j1 S4 `' x0 Z7 U+ e: r4 k
" N! z' N9 [$ r; W, N1 N. K% Q8 h2 V
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
7 J7 {& ~) A# z) ?% j* Y
; T3 e" O: ~" P* y% s2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。* n! f8 X' N# L* M! n
2013.06 289
, c' M& L  J& i- F8 |4 @9 p7 `: ?3 I) A
' Z6 n7 q( ^6 \% p
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。: [3 D5 |2 u+ g

5 Z" _* A  z& @9 M6 g( K6 s- L2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 h! Q6 f' i& R' k2013.08 292.1
$ ?: ^* T& F# a! a( I7 K9 b5 H1 n6 |2 C  f0 |# t$ w

0 q2 h8 X: L4 t0 L) A5 w+ M4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
- W. G& ?7 v5 H, E9 e3 k/ N* j/ ?& U% u
2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。+ C6 Z7 z7 d9 r1 P+ x6 t* n$ f
2013.09 353.2
8 ^% |5 u0 t1 k
; y3 T# q! [  k. t
- n" v- W/ p& Z! _6 V: Y# x) ?5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。# o+ f  p; ^" {& i% E% s& E5 _( U

, q! \$ Y; [7 X# W! h2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。# c. S: v/ i! G& o
2013.10.23 1163 ( Z3 l3 c8 V- J1 P
7 |& M/ ^4 X8 O

4 a4 Y- g* i, [1 P% C( I6 l6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。7 T+ e# ?0 s) z* J

3 i" C4 l5 E/ J: S& u2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。
" G( x% R* G/ E+ L/ p, R7 X% D8 l) L4 C5 G6 _( K; g# l
5 D$ d* h/ ~( R2 }
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。1 I7 Q: q0 f9 Q9 b( r

% A3 h  u1 Z1 V9 E* m( l, \4 v+ ]6 g$ |0 i* Q' r1 u' ?
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
5 o9 P  d/ |* _$ S0 T
, j" C+ d9 A9 Y+ l7 l% D% p) u- D所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。
0 Y) V/ O$ H! l4 V1 Y# m8 J2 k1 s2 v5 n! x+ Y6 [9 D
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。7 f) [# }6 X4 j- c

* E! T6 F: r2 I7 I6 [1 a0 V  |3 O: q7 J: ~/ r
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。
/ C8 S1 y: y6 F, Q. k' j5 G+ e9 n. f- d7 t+ I2 r8 ~
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
/ `, U% t9 G. q( p2 k  {
' W6 H& v/ B* L对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。5 D* a  [! ?- g+ `- ^

. R' S  w, _  T1,同意cea迟滞的假设。" h4 S1 K5 p0 G9 o$ `
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?6 B2 ?" V/ k7 P: `  e& N; w
3,2992有效。9 G( f( S5 [  o# W. b- Z' b

8 j7 l6 v6 N; ^1 e' Q- l7 G

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑, V" w! i. z4 f

) y6 {9 X1 A0 m4 q; Q妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
7 q" {4 _, F7 O8 o2 t( `2 p" w# J& ^  L
) `7 ~% h- J# ?  Z治疗过程:3 ~* o. m8 i6 d& D4 i5 Y
时间                    cea              备注: P5 I: U6 |2 p6 T& q
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。1 u9 N- W9 l, Q
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化$ K) n8 B$ E3 ~2 \' @  j, x5 _/ @
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
6 j7 L( g6 u2 P. T, h2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化+ Q6 ]1 U8 j. o+ a
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; S8 j: O; X( x2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; |" }) b  {2 I. [5 y5 i( T, M3 }2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
( ^# S7 n5 ~; N# v2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。4 j; l* o5 k  `' a# n
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。4 x4 k2 D2 D6 T4 ~; M7 }" o$ v
8 X9 c9 F1 T$ R, j
问题:8 {& Q. U- M2 o, O' G/ E. Y
cea一下升到1163,让人很慌乱。
. m+ H' [9 m# W接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。- W2 k/ z* Y! _9 I" C" s

( ?' s. p: G$ `请大家对用药提出建议,非常感谢。) z6 z) i4 I$ \" q

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 5 o3 H/ b$ J+ K0 M8 R2 ?7 p
* z0 H! E! p2 n( ]1 |
2013年12月20日检查超标项目:
. B' X) t% z7 D. e  _' U项目                       结果          参考值! ^/ E7 I( ]% z/ p! i& D
D-二聚体                2.6            0~1 mg/L
2 a( K1 |5 m5 m0 K7 Kcea                         1346          0~3.4 ng/ml3 S0 f8 {! h3 ?
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
: B) C8 W( [3 T9 `- w. K* p白蛋白                    33.8          35~55 g/L
7 l4 W/ h' |/ \- r白球比                    0.85          1~2.5
/ m; X# h) x- y" d* u钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L2 E0 D0 a( ?1 D/ J- v& L, Q, B
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
3 ?: D# P: m: b. E* l7 a二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
9 {; V4 Q/ B! D" g0 o" {: r% eLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L  F" a0 S3 X3 p% {
CKMB                      27.1          0~24 U/L
) e" I3 L( a3 R: J" M血红蛋白                 105           110~150 g/L
. o  w7 w0 \/ T, a2 P5 h( i红细胞压积             33.3           35~55 %
" F# m! n  K% `( L0 w, ]% \- }RDW-CV                 17.5           11.6~14
( E8 h4 ~* I1 C# z) x* tRDW-SD                 56.2           39~46. H* t/ c( Z, }0 r8 ^% ^/ W
血小板计数             331            100~300
4 R9 l/ g0 I7 U; X血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
/ n: Z* P6 s) Y/ c- ~% W, I血小板压积             0.37           0.11~0.288 U# R. z7 o, e0 f$ N, n* Y
单核细胞百分比      9.1             3~8
" p0 q3 W# Y) t( E' @2 n. g# F# P) L4 l( f
肺部增强CT:# P- s# j5 a9 C9 s8 `
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
) W# e  c+ Q' k+ D4 k2 [3 V
* i/ L2 @5 Q, @0 ^头颅增强CT:6 O. O, N- ^/ I! X
未见异常。5 c+ D& K5 j% z# J

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
+ O( c) s% {- \6 y8 o0 w9 F在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
* w/ d2 X5 B/ X/ _; |& Z. H. Z我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。- U9 c1 Z4 U& H; S
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
7 n5 }, A. [/ h5 v9 i' m  u& I分量差一点点,效果差异不小。

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