• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

母亲走了,奇曼丁曲马多

[复制链接]
28136 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
: k3 d! o/ v/ B! f8 Z6 \* T

# P+ T) \. ^! }7 _5 q) A, I                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区

6 A2 N$ V  n4 H6 f! }& O  ?) L% J本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
: z: i4 J, _4 S( a$ _* Y  s1 r# Y' }7 y3 L& i

7 {" m# u6 C+ ~+ J" ]+ O4 s8 _& j% i妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。
, y8 y$ C9 ]. [  Z
3 H# }+ ^% K3 c6 P治疗过程:& v/ n5 a# Z/ m" w& ^5 C( X
时间                    cea              备注
4 j. v; s& ], v% A! Z. E. b) I/ g2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。; n8 e. ~  J( `. r$ Z
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
* p7 A$ t2 N5 O: Q. |  e2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
2 p( W; C  N0 }3 p9 e% b  j) i2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化- w' F4 h0 A- ~. l. S
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 v/ r5 R. a; }0 B4 G! N2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。2 G  V4 N& o0 F) D- N6 L
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
/ q3 P; R4 K' P2 J2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。9 e& `- {* O2 v7 Z

/ V! I6 m7 M1 h, x! f; \问题:4 J6 p( P, \3 U' Q+ I; d
1,后续靶向药的选定:2 O5 o9 z5 m4 \# E9 d
对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
" G  O' p0 o. o' o* f+ ~/ ^为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
5 Y, c( {/ [8 W# t; x2,这种方法对于2992和阿西是否可行?, ?* M2 S4 Q5 {2 K$ b* H
3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。
7 M' u$ e4 A5 A6 U! @# S5 @+ n, j4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
; J1 v, Z" ?2 O
5 ]+ `& h$ k* L7 U) _! D. v. z请大家对用药提出建议,非常感谢。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
! _3 ^& `+ f5 F: b: }3 w, F7 ]
4 b+ x9 ~% }" f& A, A+ ?( b* u- }. g3 ?5 V. H0 |2 p. O3 W/ n6 d' r
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
  l' Q/ j! M3 |5 f
9 @! H- ?  G$ U% `0 o1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
& N  y( V0 F" H7 ^" h, X* ~* p, V

9 b3 `) n1 C9 H时间    cea   备注
# z2 H* ^4 o/ L9 q. X3 n$ y( U5 `2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。
) E0 N4 ~6 D8 W( ^9 A+ }              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
& J5 D$ f3 |0 g% ?  y+ p2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化" d) Z7 V9 \# x' `  i( b' S
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化, Y4 Q6 q; }3 X3 i/ y! ]
2013.05 367
  J" E1 y' l. B1 t3 P
! k3 [: S- S" ~7 H6 m6 Q, u4 o, `; \
2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。. _% d, b3 ~* G, e1 k

- x) t# @/ {3 |8 q: r2 ]5 R) _. j2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, @0 M; A9 L8 J+ C2013.06 289
8 H+ z, u9 p& @5 `6 F! c8 y: z. X* {- I5 q% a1 o1 D$ C
' q1 }  s5 m6 n1 ], V$ _
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
# Q! _4 l% ]! \3 h$ T7 d1 _, U/ b) ~8 U# U) H5 B% k, Q
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。3 _7 k# C4 r6 U" D. M) g2 G
2013.08 292.1
! J0 @1 A' \% t
+ X8 r) f7 f2 ]- x: m; N& e( x  n) j2 r* r$ \9 W
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。/ }" B5 U: C9 b! J/ f# M9 f4 D0 T

4 J& u0 n3 @6 h2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 R8 q4 a0 k' E" i; b$ Z( N$ @7 ]* a2013.09 353.2
! _$ M' G8 \( `. H2 Z1 ~1 X
# y$ @! ^  L. O* _; ^' k
# b7 h$ e) E. o: Y: C2 z2 k7 H% C5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
0 y: a- x( p4 l! C6 P5 A
8 P! `$ |+ f& R9 ~4 @" q2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 r% B5 v' |% g' }- V3 v2013.10.23 1163 5 S# B9 J/ D/ \+ D3 T! F4 x
5 \& h4 I. e9 p8 I/ M

! F- Y) z/ x$ b8 w6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。+ z5 E' Z- N# D! t0 a

6 _' P5 C# b% ~) S5 U5 G2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。; G3 X2 C5 d' ^
7 r6 J  G' R7 O

2 G0 P6 S0 U- D! z" s三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
" @  e0 @1 H3 q, z" s2 U4 l, V& Z% x% q  [9 ^7 n: e: ~

5 K7 t4 b, N( x5 {) T, ?- {' t, W2 ~四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
& n2 p0 L- I: }3 H
# H6 b" J% N0 M! Q/ _8 a所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。4 m" ~) z' N+ }# c1 j
, L# a" W2 y( e+ F
既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。. w* n' v5 c7 M" R

# R% b( I6 I5 l- T( p  V9 B, q3 n& P
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。5 u9 {( v, N7 N" K! G4 v
1 q2 ^' @5 F9 w$ M) T
短消息我就不回了。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑 * P. Q' F; @) u' J: W. ?

3 g  S' X1 g1 j2 W# y8 f对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。3 Z4 W0 c# V, q

9 I5 `5 G9 |% b# o- B* Q  T$ ~1,同意cea迟滞的假设。0 R3 f5 O* j2 p; Q) n/ x
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?
" u- o% G/ C( `1 Z- ?' R% M$ s3,2992有效。
0 N2 E- r. e3 R$ c+ {' |5 H* o+ U0 d5 [& o6 y" h! L0 A

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑
! O) `" m: n  o' M
+ q  ]8 ^* Z1 N5 B% _6 F) u- w9 X妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。. r$ V( u5 a9 b1 m- X+ C

* Z. O& |! q1 h8 r* a( L治疗过程:5 y. {& }6 n1 i6 [: d
时间                    cea              备注
" G) l  a- f2 p" ?2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。5 {4 W& C/ G' b  h& e+ c$ K
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
, o5 A% ~+ U* P3 K, X- G2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化6 D* n0 h, p: [2 _; N' t
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化+ B5 K4 |; E( _' O% T/ Y
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。5 N8 t$ s2 X6 c  A! }
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。/ G# A0 Q* d1 ~; n) t) o$ G* [
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 C$ u4 c; ~' D) ~9 L( R+ [2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: O' \$ f% t* S8 r2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。9 E! u* D& W8 X9 H6 c
5 ^! K: T4 l) I; i( E6 `
问题:
7 B- K' ^- y* s9 }; Fcea一下升到1163,让人很慌乱。# ]  h8 I0 Q. O& I+ J2 R
接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。
8 I; v# Y. ?1 ]! ]' }0 J) T; I! k8 N7 T% u( \
请大家对用药提出建议,非常感谢。. l/ k9 d/ [; \0 z/ C( a

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑 1 f, ]( m; r4 t8 J1 X, s
! }( Z# F6 }' h8 Q% R
2013年12月20日检查超标项目:' q4 C4 t9 p: J1 K5 o
项目                       结果          参考值
' J/ c. u! F$ j3 wD-二聚体                2.6            0~1 mg/L
/ O$ i( {  Y  z. Q: wcea                         1346          0~3.4 ng/ml
/ a7 X5 O1 a7 v* ^ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
, p+ K7 {* R: ~- M  |- [7 x白蛋白                    33.8          35~55 g/L
/ a8 c" I: X, L7 M+ O+ G- S白球比                    0.85          1~2.59 b$ i8 M6 p5 h, [6 O
钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L! L6 u2 d- R* r
镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L
  a9 m2 X" m/ I1 }1 o( |9 m; C7 j8 w二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
0 W/ N4 ?6 h* OLDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
) Q# I9 j% t8 @/ C) a" d* aCKMB                      27.1          0~24 U/L- K- r! @* E% E( h# n0 X/ K; O
血红蛋白                 105           110~150 g/L: `" {) z& G6 d- z! D, C# _) a7 s
红细胞压积             33.3           35~55 %
% H. D2 I: g& ?( d2 a0 f7 ]RDW-CV                 17.5           11.6~14
* \; ^) y! c1 x) J' mRDW-SD                 56.2           39~46) r- y; j2 @2 C8 g7 k
血小板计数             331            100~3009 D4 t1 t" }2 _! S- a
血小板分布宽度      13.1           15.5~18.11 r" H% S" G7 d6 v7 w
血小板压积             0.37           0.11~0.28
: c5 D+ Q$ l. ]' x  C单核细胞百分比      9.1             3~80 {7 P, R% T/ d) n. k
/ P4 Z5 {' o. \, S) d$ x& B& i: @
肺部增强CT:* B9 x/ d. l, D7 y8 V9 H
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
9 G/ m2 A; N7 F/ A
" ~  b/ `6 i% U- X  k头颅增强CT:
1 s0 L. Q5 `+ z( h. I未见异常。% w& i' H' V3 R% a

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。1 {6 C, Q+ q$ O2 K
在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
# p& D; u4 ?3 |我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。+ f+ x5 R" d7 }% e) U
改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。" \. D7 W& Y9 P3 b/ w; |% s( k( E
分量差一点点,效果差异不小。

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表