一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。
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二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
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9 @! H- ? G$ U% `0 o1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。& N y( V0 F" H7 ^" h, X* ~* p, V
9 b3 `) n1 C9 H时间 cea 备注
# z2 H* ^4 o/ L9 q. X3 n$ y( U5 `2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。
) E0 N4 ~6 D8 W( ^9 A+ } 随后DP化疗两次,每次CT均无变化
& J5 D$ f3 |0 g% ? y+ p2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化" d) Z7 V9 \# x' ` i( b' S
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化, Y4 Q6 q; }3 X3 i/ y! ]
2013.05 367
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2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。. _% d, b3 ~* G, e1 k
- x) t# @/ {3 |8 q: r2 ]5 R) _. j2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, @0 M; A9 L8 J+ C2013.06 289
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3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。
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2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。3 _7 k# C4 r6 U" D. M) g2 G
2013.08 292.1
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4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。/ }" B5 U: C9 b! J/ f# M9 f4 D0 T
4 J& u0 n3 @6 h2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
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# b7 h$ e) E. o: Y: C2 z2 k7 H% C5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
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8 P! `$ |+ f& R9 ~4 @" q2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
8 r% B5 v' |% g' }- V3 v2013.10.23 1163 5 S# B9 J/ D/ \+ D3 T! F4 x
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! F- Y) z/ x$ b8 w6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。+ z5 E' Z- N# D! t0 a
6 _' P5 C# b% ~) S5 U5 G2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。; G3 X2 C5 d' ^
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2 G0 P6 S0 U- D! z" s三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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5 K7 t4 b, N( x5 {) T, ?- {' t, W2 ~四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
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# H6 b" J% N0 M! Q/ _8 a所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。4 m" ~) z' N+ }# c1 j
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既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。. w* n' v5 c7 M" R
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五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。5 u9 {( v, N7 N" K! G4 v
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短消息我就不回了。 |