一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。, r. {' Y9 v1 Q4 O9 |
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二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:0 c. }; E; ]3 L+ ?( ]
8 p5 }: c; x, W$ e1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。
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时间 cea 备注! R+ S8 y7 g3 r5 [: x
2012.12 118 确诊肺腺癌多发性骨转。
# ]9 O! n; n: E3 X! j& }( G' \5 x 随后DP化疗两次,每次CT均无变化
' U* D- |8 Z( D; M1 q8 [. J2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化9 _$ H) J7 r- u$ k
2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
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2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
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2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
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- c- B( h6 J& n0 y- {) g3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。3 k j" J% w" w6 S, u
; S+ P9 x ?8 p% \" A2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
3 I2 F+ a' a* m- a3 e& @2013.08 292.1 * [. ]+ l. i+ a) P$ `- I
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4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。
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5 v# V8 {. u! F7 O F1 \- K2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。 ], H; W$ j! V' {0 e
2013.09 353.2 / w3 n7 g( d5 P! r- |
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5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。$ o \- v8 ^2 I% m
9 N& [! I1 C5 z1 B* V3 g1 }+ P) ~( W( u2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。! j5 o1 @2 E3 R" [! z' T
2013.10.23 1163
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& e8 o& D- {4 y' ^6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。) U/ l$ R1 u' w0 q |1 K
: b- e. p2 N1 @% y! x2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。% v% l# S( Y2 ^
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# W' a) a: @# b+ h* n; O( K三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
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四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。: X4 L8 @( H. B4 V$ {9 K
/ h- h" p7 r/ k m) _所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。$ G; B( W( P% }, z
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既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。
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+ ?: h9 i4 a/ v1 O/ D* U9 a五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。, v8 C: ~, C: V7 n" @. n
( K2 Q8 I+ ]6 O4 H$ W3 a# `短消息我就不回了。 |