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母亲走了,奇曼丁曲马多

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28105 43 qiyuwang 发表于 2013-3-27 20:56:12 |
qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-9-5 16:24:06 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
医生推荐了雀巢佳膳和小百肽。
( ~" V& p6 O8 I1 h3 U2 s

4 p; t3 o5 j/ i  V; J                               
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-23 17:09:45 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
3 `9 c2 s7 n! F
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-9-4 20:58 编辑
1 G/ {- T( R0 O( R( _
  t! l1 b, b( d4 s/ ]: Q; V6 ~) B7 ?
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。; ^% J, X/ x- f( s
( o3 v7 P4 l/ c$ f! t
治疗过程:
# x1 H/ |# E& e时间                    cea              备注: P) R: q1 q* v5 P0 Z4 z$ N
2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。+ r( |0 Q" B/ x
                                              随后DP化疗两次,每次CT均无变化1 S8 |9 Z3 u) P; L7 V: j% m& a  Y
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化/ N& [" d) {# L
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化/ ^: g. r5 L5 a# S) u
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。2 G* i3 N) |: Z! _/ B
2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
  \9 N% X7 m& T8 {' B0 q6 {' P2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。, j1 t& b# o) I, n3 S3 e. i
2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ I% ^$ V. ^9 I$ N4 ^' B6 Z1 _( J  m- s
问题:
5 Y$ P9 b4 `; e) W, g' {4 h. v1,后续靶向药的选定:
( t/ f9 Y8 A% ~4 s. N; U; }对特罗凯是否有效不能肯定,想继续使用。
9 H2 B# Y- j9 R0 F# v& [为避免腹泻,准备将YL75mg特罗凯融入水中喝掉。不知这种方法是否可行?
: K% u' ], M& M1 P6 L: b2,这种方法对于2992和阿西是否可行?
9 O4 z9 r/ s% R2 s3,特罗凯之后准备副作用小的TIVO,凡德和W4002,尽量使用小剂量,希望能在恢复身体的同时控制住癌细胞的发展。# d1 y6 f5 T4 `9 F2 @! _: B$ b0 ]
4,综合几个月靶向药治疗经历,从CT结果看,易瑞沙之后接2992比较有效;TIVO能降低cea,能否说明阿西会比较有效。
: `& s9 W3 }% w5 G) M. i# g9 a- ~8 J$ @
请大家对用药提出建议,非常感谢。

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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-10-24 14:05:15 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
一、5月吃2992“CT显示病灶缩小”,而对应的CEA下降却出现在6月:367->289,我估计你们家CEA有滞后现象。( |) H/ f0 v+ ]' h/ C8 j. L! a
! z0 A! Q, k1 P, L" F
; D7 E' A- Q9 z; H- c" U
二、假设你们家CEA有滞后现象,那之前的表现就很好理解了:
8 ~! k5 ~; I9 P2 M0 F& i2 f! F" Z+ s5 U9 @. p0 B) o# l% t
1、易瑞沙对肺部原病灶有防御效果,所以“CT无变化”;对肺部的游离状态癌细胞有短期攻击效果,所以易瑞沙第一个月“感觉有明显好转”,易瑞沙第二个月“最后几天咳嗽明显加剧”失去效果;易瑞沙对骨转等转移位置控制不住,所以CEA上升。

8 O, s8 ], l9 B8 o9 [! v* h
) e+ @7 Q9 P" j3 g! z# c" G时间    cea   备注
# p1 u4 ~8 R3 M3 G1 T; A2012.12 118   确诊肺腺癌多发性骨转。& u9 `0 a' H5 _+ a
              随后DP化疗两次,每次CT均无变化
" V* ?7 F; W8 b( a  x% D( U2013.03 186.3 已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
$ ?( y% y  v  G* S- L/ s: f7 b& p2013.04 229.6 易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化
2 V6 W9 Z& @- o$ S+ Z4 \  J9 M2013.05 367! e2 Y) M" A4 {( g
! c) X% v$ J5 y! U. P+ H

. m, i8 ]7 ~1 Q2、2992有攻击效果,CT体现在“病灶缩小”,CEA要在下一个月才体现出来:367->289;从CEA下降幅度看,肿瘤尺寸的缩小恐怕也不太大。
, Q5 s6 S; C& r; ?) C9 S6 C: \- x* H
2013.05 367 吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。* A7 W3 |5 x% Q$ n
2013.06 289
. g2 h( s: z( X- V3 p4 q" r
; W3 A/ J3 V" U  d- ]/ j0 t0 H) D1 K' b5 G# w
3、CEA:289->292.1,T药虽然有一些防御效果,但恐怕也控制不住。症状上“咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感”有所体现。; u, x! k% X+ C5 g% R) C
1 I$ Z) c% F. [! T& l
2013.06 289 吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。
; n) N6 K8 t8 A2 h/ }2013.08 292.1
0 x  Z* q7 n  @( b. K& ~, r
, a& r3 D! l/ g0 m) w! v7 s* z  f. M0 O) p! `! B% K- D, H* w
4、估计特也和一样,只是短期微效后就耐药。特无效,基本可以判断癌细胞大部分对EGFR类药原生就耐药。0 z' y: i. `* q+ v8 K3 S

! F3 S/ n9 E2 O9 u4 U" T( U2 B( f! D2013.08 292.1 YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。$ O) N3 H4 @6 I6 Y9 K
2013.09 353.2 6 w) j; u% I" N0 J

) U* y' R# Q" l3 w: v0 u% ?7 M% A5 o3 k1 H9 ]& j
5、特罗凯耐药,“三天停两天”相当于减量,所以CEA:353.2->1163癌细胞发展较快。
4 e* |8 [( e4 X. M2 A  @- T) W6 s
" t9 {# F7 {4 N! }. j2 F  R2013.09 353.2 正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。7 N7 Q5 g6 }$ k4 J
2013.10.23 1163
2 Y4 Q. P1 ~( ]* j5 k% F5 A2 `; I6 e

, o/ q2 b4 b" f/ V4 ]1 W# k$ l6、“病人感觉还不错”估计YL特能每天都吃,由减量恢复为正常,症状稍有改善。
' W$ Z4 D$ |( r3 V4 z9 D* a  Z0 |
: r$ O. ^8 d! P  k2013.10.23 1163 YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。0 `: A, S& [# U, C5 a

& ^9 o$ {# L0 w4 W; ~; ]9 Y" ?- T4 e% V
三、“cea一下升到1163”反映的应该是9月“三天停两天”地吃特,不必过于慌乱。
- {# B# n' e8 _/ {1 a3 T" y0 e( w2 X& ?! I- L/ B. R
% l) U- |' B3 i  u5 D
四、从T药效果、以及YL特+184效果看,V靶点的效果可能不会太强,阿西可能不会太有效。
6 @, F& ^3 ^% X& j1 C8 o+ G- A3 f0 E) {2 A9 }: F# I+ w
所以建议重回2992,原料74mg,腹泻试腹可安片。2992效果可能不算太强,可2992联合BKM120看一下能否增敏。$ u3 T# M$ _, R) j  H" g

- C7 I! I0 O5 Q既然易和特的效果都比较弱,一般与EGFR突变不共存的ALK突变对应的克里唑替尼也要找机会试一试。) {9 |! X5 Z  z( l  ^

/ T4 j& q) H; y+ s: w7 Y9 x# L0 l: c# Y/ O- O8 z2 B: p1 n9 [
五、虽说病人身体弱、体重84斤不到,但化疗方面恐怕还是要试一试单药培美曲赛。( ]# B2 B2 z+ U% }* |$ X. o
( H9 C: _- Q1 @4 Q0 `/ N
短消息我就不回了。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-10-24 16:46:28 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-24 16:53 编辑
" I+ D4 }- U9 p; O+ h5 P" V
6 c) f  {6 b% @; i对南宁阿梁快速、高质量的回复,深表谢意,这篇回复对我有很大的帮助。3 n4 Q3 G/ V0 R& G* o

( o2 I& M& g3 C- [2 K" V4 @8 `1,同意cea迟滞的假设。) W+ R4 m7 u. n
2,易瑞沙和特罗凯不怎么有效,即使有效时间也比较短。一直很纳闷,21突变怎么会这样呢?5 Z* \4 u  G/ s
3,2992有效。7 o' F1 L+ Q" [( p+ c% W  L
4 z. `; q* A) a* B  t5 K3 t

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-24 17:01:14 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-10-23 22:32 编辑* E# R* `7 `; o" k4 a
3 A, P) D+ \/ A# N" F! l' a
妈妈低分化肺腺癌,多发骨转移,成骨性,基因检测21突变。3 O7 w4 i  C2 ~  l7 m9 ^3 l
" O5 d5 N2 N8 V+ ^) a: e& ]7 m- B
治疗过程:+ U9 `: p$ ~1 d6 A  ?0 ?
时间                    cea              备注
' _/ @6 u7 e, Y$ o2 V- L2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。- ]9 L9 p1 x8 b5 v. E' b# ~. f) m6 P5 F
                                            随后DP化疗两次,每次CT均无变化
" K8 ]6 ]4 m; G' {4 [2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转,CT无变化
1 s2 T4 Z: b0 J+ c& w1 \2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧,CT无变化+ i% c$ _' z% f1 ?  T
2013.05              367             吃了一个月2992,7天75mg,16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
( v! u. w2 b* L2 T# F! m1 V2013.06              289             吃TIVO 24颗,6天1.5mg,13天1.2mg,5天1.0mg,停药6天。手指开裂严重,咳嗽比上月多一些,痰粘稠,腰两侧有疼痛感,便秘。! K: p( k" N' y* C$ ~
2013.08              292.1          YL特+184,咳嗽明显好转,最近两周因疼痛彻夜不能睡觉,没有食欲,体重急剧从92斤下降到84斤,病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! b/ A9 q2 J  o& e+ `+ q& X2013.09              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用,每天一颗曲马多止痛。体重80斤,吃饭不多,不能耐受腹泻,吃特罗凯三天停两天。没有做CT。2 \: \6 y, C* ^1 j6 N
2013.10.23         1163           YL特,每天一颗曲马多止痛,病人感觉还不错。' t6 \) ?/ p+ ?1 e, X# Z
0 }2 H; B! h; k0 J- y
问题:
4 E* f- {6 J. G: ncea一下升到1163,让人很慌乱。
) b5 s( i2 z: t9 q接下来只有尝试阿西、2992,但是病人身体一直虚弱,体重保持在84斤不到,很担心身体的承受能力。# L, b" b$ l% [6 ]

) S" k5 ]1 x9 h$ H请大家对用药提出建议,非常感谢。
) X$ Z7 f* }7 r( Z8 s4 Q0 Y' H

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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-24 17:23:26 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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heinz666  禁止发言 发表于 2013-12-25 19:36:16 | 显示全部楼层 来自: 重庆
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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 10:49:48 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-30 11:02 编辑
1 [% D* ~, J$ J) ?3 F
. W7 Q8 @4 w( T! E8 V2013年12月20日检查超标项目:
6 I2 N' W$ i, J' q1 \6 T/ n项目                       结果          参考值
& r" t/ _4 D1 O, u( `5 q3 bD-二聚体                2.6            0~1 mg/L/ b* M/ k* E  p5 m& `: `, _% s
cea                         1346          0~3.4 ng/ml/ h2 O. v2 G0 l& s5 M
ALP碱性磷酸酶       208           36~110 U/L
4 y& q8 w+ A2 I. X+ L- p0 M% [$ a8 h白蛋白                    33.8          35~55 g/L
4 z. Y' P9 ?1 l% t+ Z白球比                    0.85          1~2.5
% ^# D9 w) d: {钙                           2.08          2.1~2.51 mol/L
4 X: b; D$ y* n9 p+ W7 E) {8 Z镁                           1.15          0.73~1.06 mol/L5 S1 y  b$ t! C7 e' E$ [6 I5 {- l
二氧化碳结合率      20.9          21~31 mol/L
- |; b1 _3 ]. L* z0 v4 L. ~LDH乳酸脱氢酶       285.1        109~245 U/L
# ^/ H( H/ a# B3 r% |4 FCKMB                      27.1          0~24 U/L
2 q6 d' R. z; A血红蛋白                 105           110~150 g/L
; i( x  N: d- u  s; E+ P红细胞压积             33.3           35~55 %4 @* l3 o/ f5 l+ s( E/ J& ]4 Y
RDW-CV                 17.5           11.6~14
5 U2 z) I- ?5 f- M% w" b! TRDW-SD                 56.2           39~46
& r8 T4 W6 `  X! m血小板计数             331            100~300
2 l5 |, p  l" t) A% ^血小板分布宽度      13.1           15.5~18.1
8 M7 y# p5 s, D血小板压积             0.37           0.11~0.28+ p+ J% @$ V7 _( J( E( a
单核细胞百分比      9.1             3~8
& S/ p- H* ?7 o" J0 {$ {4 N( U7 ]$ p5 ~6 H8 G. f" ^
肺部增强CT:5 b( V' g. M0 j' Y( k
右肺下叶肺癌,伴右肺下叶不张,两肺转移,多胸腰椎骨转移。右侧胸腔积液与2013-10-23片比略少。
+ e+ B  r9 M3 \/ ?  G# r! v* L0 T( i2 g* o6 g' @% ~0 L8 k6 D
头颅增强CT:$ `5 C/ g  d( p( O& S8 B
未见异常。
* p: _# c" u, F' H) ]

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:06:19 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
我母亲自己实践过有效的方法,吃生南瓜子10粒。
) Y0 [* c% K& a# `3 A& l$ Z" x& ?在杜密克无效的情况下,吃生南瓜子有效。但是要控制吃的量,吃多了导致腹泻。
& j% W( Z, @0 \" ~我母亲吃靶向药便秘、腹泻都很严重。信息给大家参考,个人根据自己情况尝试。

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qiyuwang  初中三年级 发表于 2013-12-30 11:09:04 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
开始吃WZ4002,上午100mg,下午150mg。七八天下来似乎咳嗽比吃阿西时要多,吃阿西2个月后机会不咳嗽。
7 i, K! ?3 D" |+ ?6 Z改为上午WZ4002 150mg,下午150mg,咳嗽好转。
% |; u6 {. C6 I/ c) {: v; u分量差一点点,效果差异不小。

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