回在病情帖:) @" u6 K4 P% H9 C7 F5 ~0 ? U
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。* j( @% z. J8 `. ~2 q! [& E
' u$ o0 c' s0 r术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
; }+ r2 P; a! `6 o7 c8 W1 w3 w2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
+ _ o5 T: s( k$ i7 _' h/ S' a 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
1 p, v5 h& c# B6 k5 Q2 H 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
/ k" B4 z0 z+ p2013年03月27日 104.9" d/ S7 w& V. b3 v
2013年05月04日 187.7
8 Q2 Z& v; S2 x& a
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二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。 p' T, t: b% ?' ?) I$ M3 r
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗" w! o" x7 u. H% {
2013年07月05日 291.6 ( H8 v a w3 ?" o; U$ a1 A& J9 R& M
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效; O( T/ H: P3 u. L6 F
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。 ~3 a8 g" q. \: w) f) \/ C& E* V
; t$ W; x+ k* {, ^) _但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。4 f- b- n; N6 e& }6 {
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
) k% S. y6 m" _5 M' F& Z S2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
6 v/ ?! s3 W. n5 u! m& E% _ 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。8 k# }8 e/ g0 c9 _9 l, s
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,& J# C( D; h3 U9 N; X$ n9 L. y
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今/ F. t" A$ G z/ M6 l
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
* v2 e4 X; n: e+ z 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
9 G& p2 J" m6 G/ z3 J 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,6 K# _! t4 A6 D( `- g: `$ f/ }4 b
m, B+ }5 B2 R# i" o
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.38 N! U" c5 O% Y
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
+ V7 S) ]- W+ p7 E* D2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
# H! ?/ ~9 P6 V. `. I5 d6 \. o2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
3 ~, `1 c" N6 e# t9 B* J n1 Y2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天- u' o3 S) x6 a' k- k- d
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小
$ n8 p. h+ o0 y+ ~' _2 ^. \0 K 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
" ^* R! i' J4 @ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:3 q& |0 T7 I& M5 h+ T- ~
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
6 N% @, o0 a; n% j 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
2 n1 t5 k8 Y) g* J; g1 R" L2 c 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,& t4 f4 _% A/ n6 {, a: Z
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8 j$ l% q# s7 s. S四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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: P4 k7 S5 ?1 u五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。
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/ G- i! _/ w4 V9 z" |1 S; H(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |