回在病情帖:
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。8 g5 c# i6 B% J: p4 b. K" d( |% W) K
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。' B6 F9 L# G9 E3 X3 g
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CEA& N( I6 O5 v& Y/ g# q8 x
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
9 g7 z8 R$ h6 z/ `+ M4 W" l3 f5 q) A 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
' M; y: A$ N7 p+ j* i: ]( l, J* o" m 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,5 ~+ @$ y$ y2 z2 y; _- m3 r* u
2013年03月27日 104.9
" H \3 k6 A I. z2013年05月04日 187.72 S' i3 h6 O- S1 X* {0 N
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# B) ^* E, V# e二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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( f I& _! G+ D7 U! m) ]8 x2 o2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗( B k/ g$ T/ d5 [2 q, @& v1 ?5 X* q
2013年07月05日 291.6 # _( S0 D5 v) l$ J" e4 p9 K7 Y
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效( D- k1 m3 T. W& J$ t2 _; U
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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9 [* F0 f' w- P6 O但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。+ C% L! q# @8 B; U' e
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。1 n8 c5 C" l y+ ?, o$ n6 j
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
0 a! J& W* O1 N. y. n2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间,
, N+ ~8 t- g, _* G 最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。/ b4 ~- B4 ?7 p$ R: B# ^, }# o1 t
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,0 Q' E, D2 \4 w2 N2 n) w
/ ^) ~7 e& i5 l/ ~2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今9 |. i0 i/ g5 V. H0 b* p
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
2 x4 U2 h- N! W3 F( G 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;
S8 Y' y! N! \% L) Y9 U 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,
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* {" U6 Z% E" o) k7 Z* D 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3) i4 V2 i; ?2 j2 J' b5 b/ f0 N
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
% j0 V( a( J. [7 [* S2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
$ k S! D6 ?4 I G* p8 }2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
) Z; B, R, I1 X2 I, Z2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
- r! v F4 ]- H, |# w1 Q% n; w 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小4 _) n8 o- x/ n( d& K: O
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化
9 K9 Y4 }* |* n. F H! y: b/ V 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm: \! H# W: M* Z' \# m% f5 I7 j
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:
3 N! S G8 |$ y 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
+ \* ~" d' b" v! X! O: V 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm8 T1 h* S5 H( c# I0 z
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,' U: O4 M- |, `: i9 _ t
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1 O) ~7 u' A/ d& [( k: w四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。 u- l) _. D1 v+ h8 k, \
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! d* w1 n! |9 f q- X! Y! U" `五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。* Z% O) a: E! Y# x: a( ]- @
$ P0 m1 \2 @5 N, f# D, e6 [(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |