碱性磷酸酶" Q; w8 E. I' x: f* V6 c
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碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。3 @* k3 d# \/ J5 m
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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/ B/ X. w& X% @6 F2 R/ c0 P/ g碱性磷酸酶偏高的原因6 E, O0 A; }: I3 a9 ?: s
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]3 y/ c' V) ^& C, Z/ A; F
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：3 X# Z5 w2 b! M5 T. A$ y+ }. a
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。: [$ d( S7 |) c ?, z. c
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
6 `( i0 h, D- g' Q6 Z3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。, Y* f7 E. U2 t M& v* \' F' u
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
5 \& i& ~) }& y' T1 M8 y/ x2有何影响
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8 G, p7 U8 g( F# S7 R碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
7 k6 `& n+ i) O9 @- i* z3偏高的危害
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.7 l5 r$ S3 q' V V
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
/ n3 @# I! D" o$ j) [& U, s& p如何降低碱性磷酸酶：; \6 E9 \5 n' h4 R3 D6 _- X
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。: T' Z, I5 D8 B. s" u4 c9 v6 H
4升高
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' V3 u) Y8 y1 @- v+ T能引起碱性磷酸酶升高的疾病: q2 O# v2 \, t" V5 o* k4 X+ h
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。- G' w& p. w2 W' X( P+ B- W" ~% e
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
: v, [1 \6 H7 G; J6 K% J: o( h M5来源! ~8 \6 p5 G2 S7 z: S
& g8 m( F8 K+ w j$ i8 e& m, ^人体内情况
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. N+ J/ [8 N4 h碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
- z5 ] F+ l! J- q7 f, U7正常范围* F& w$ B' k [5 A5 Y( i- R
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正常范围（连续监测法）
0 _& V% O9 ~& w女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；% a" O" K& U# a* J
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
# T$ h, {. e; ^, Y4 }5 g+ Q1 ?/ a高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。7 i3 l) g y! w2 H
一般来说，低值要比高值少见。( j' J5 s6 S6 o. I+ F
8临床意义; l9 Z! L. p6 L T7 G
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。- X! X" P; O* A
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。+ K7 X3 t% C w3 C' P
2．病理性升高：
; V# H) P ^7 M Q6 R. _(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
, C6 o" C& Q; u. a(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；. N8 B s% G6 A7 U# F3 J5 i
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。( g) h; S! H# w+ a" \ m3 A
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。( |2 R- `) e! c- L2 i9 Z1 i$ S
10异常原因
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. [5 M* c# Q* Z3 O1 ]碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
3 |8 i w5 i9 t. M$ G: n碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。1 ~: v$ e3 V, F3 C
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。! @. [- h: g, _ ~% _ O2 x2 M$ g
11抑制作用$ C& k( ^ W% h. P' Q
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
6 G5 L8 a4 }8 @ ~- q3 d- a单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；2 g8 `- U9 L E& I) g/ `
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
) y6 u) V6 k; I% b5 pEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
1 l, b" T. {+ \8 V其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
/ L! `3 M! o6 |0 ^% S& X( ~12肝胆疾病0 h) y- \, p/ T! ?1 d9 F
6 `* L8 l% ^6 l6 m2 _+ _肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
, ]% J! J) b- e( C9 X淤胆性疾病时ALP的升高, [$ _6 p+ w3 x) e/ O- L
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
8 v5 p/ l6 S+ R! `& d+ L在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
1 ]# ?. j) N/ v3 w) D* t) x肝内占位性病变时ALP的升高
- _3 F+ Q) c, ^9 ]5 l* x即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
' m: a9 H+ h' X7 _ c恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。* i5 L( b1 v, y* m) @& F
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
. x, H! v+ T+ r2 Q成骨细胞与ALP
3 P6 h$ e# [, R0 f成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
! Z/ B* i1 w* V. y5 ]4 i对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 c) n# j- u; B. n ^) w
碱性磷酸酶偏低的原因
& ^0 v0 [- t: B% M- M% q5 p% W. J) y. v碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
( q; h- Z; }0 R3 Q9 v1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；* ~; ~6 |* o( K. ~! Z
2.营养不良、呆小症；
6 z! U" d0 d4 d$ @3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；3 i/ {) z6 a) O$ W5 o
4.遗传性低磷酸酶血症。1 n5 f3 Z% t' `7 q, ?% }. A9 `& F
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
