本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend, k( ^" g: X' T' Z
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche8 Z `* x) ~' N# [% R- ?0 _
成份 卡维地洛 Carvedilol6 v& I8 _/ Q1 L
适应症 参见“用法用量”。
, T- d6 n: A8 h用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
2 s: h1 d0 q: Y# G h0 x成份' K' R% i* h. N8 H) y
活性成份:卡维地洛
+ P% z, B, j! e: V; _1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。- e$ r5 X9 n0 R, u! x2 o! a. ^9 y
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用2 [, F: t1 r+ h5 L1 J
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。" E1 \# j- t m, k$ K
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; N+ b! A, L s8 E- m卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。7 [ |% G$ K0 k7 i% F! Y
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适应证及用法 S+ H8 E# o. v& u4 A+ v+ O" F7 k
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
( m1 }* v) V0 [& v治疗心绞痛
j9 V/ Y9 A' V) |, A治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。# r/ l( w3 F5 X8 y, x- _
5 u2 V, u3 [0 B剂量和用法
3 d u6 |" L! r, A$ K' v原发性高血压+ s N+ d% p8 G/ F; x) z
推荐一日1次用药。' A3 n( L: F& i; x/ c
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。3 B, Y) Q1 M) ]: V5 ~
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。7 q. |3 Y9 W0 p- C. |0 j
治疗心绞痛# \$ W3 R/ J* U7 K( t# _7 m
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。, w" M& Q" W1 b( ?6 X! u! |
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
7 m; _: I0 I% `治疗有症状的充血性心力衰竭 S$ T7 S; ?' _& `1 T3 P/ w0 z# Q% `! U
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。1 u/ F$ H7 i, \0 X( G% R
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
Z5 u& X3 K* I& ]5 O" ^4 \. q疗程$ ?# {) `2 T. Y$ p8 b
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
" f6 a6 n& I) V' R/ e给药方法1 v/ G( q; Z+ N2 M4 V' E6 w
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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( } T/ \- b* m0 G( w1 m( H V0 h禁忌证. y/ G/ d. u6 R6 Z8 e+ X8 n9 u
达利全在下列病人中禁用：
" y5 Y$ P6 j/ V* m3 M- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
. H; e6 n9 [3 q! L- 哮喘病人1 i e" O8 r- u! h ~3 Y1 d0 ]5 ~5 w
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
* [' I7 m6 [7 m2 j/ X- 有肝功能异常表现的病人
, S) B1 C6 j. E- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人9 u1 E1 E" O8 ^6 I9 V. F
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人$ i8 v. N+ u4 I
- 心源性休克的病人! f) s; h' R# o5 w E2 P" ~9 `/ s4 |
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
# E& Q. s; r+ O/ C0 _( `, } z2 O- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人, l8 @4 z# s/ a
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
2 s# p; f* {* j7 d8 K5 Q& N( d达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
- {$ g" H+ u) e- [+ ^" B35℃以下保存。
4 d- z! n5 y: s; h4 W0 n卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。5 d3 d' O1 J1 n1 \/ j
请在药盒内密封保存（光敏感）。6 L, g7 @2 \* ^7 u1 J4 g; e6 _
1 v1 ~ O, Q) t+ _9 K. H8 S$ S包装# C1 N: Y+ v- G3 ?0 s
片剂3.125mg×10，30，100片/盒, p$ ]) V: t. B% t( y6 I
片剂6.25mg×10，30，100片/盒; M. }6 j( N' P
片剂12.5mg×10，30，100片/盒# x& K3 e+ o: M: T
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
; C- k! }8 o. |: R, z- T适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。/ Z! e+ A/ @7 L+ a
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
0 Y) ~9 B- h% M. [' x( S心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
- T; e6 R9 F% i c治疗。
" ^( t8 v9 |* _http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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