调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
; B& b2 @" b3 K- `1 k7 W1 h9 R9 R$ {2：一线治疗 凯美纳4个月
7 {: y  t0 D  Y4 `# w: c; N$ W      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 N+ @3 q' Z# v- h8 d      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& J+ f  R9 j5 |* f$ m4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
' x7 r1 C9 i6 d' s* v# `0 e5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 H+ A3 L' I  ^1 b" o7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
  Q' t! E8 X. r* S9 e2：甲减 优甲乐
3 Q7 y2 {) K$ Y! T* [; _3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
7 G+ a0 c# V. v1 u2 N6 ?: {2 v4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
! u* p: G% |7 }0 k5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
* y# }: q' }/ q3 _9 z  X4 M6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
0 l5 ]9 c1 J- D* }! F2 l另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
3 U2 n- |) P, T' E2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
: z5 a2 w* W9 A  a2 x6 i4 W      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
" `# u; D9 b/ t* d5 q4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ M# g7 _9 c1 v! G; f8 I1 g8 T9 t# ^6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
2 u9 n! L6 U: p" z7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
9 H& U' h( V9 Q, b2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
, _2 ?: x2 l, B) T另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
0 s; |4 W3 }- b如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
登录/注册后可看大图

. F  I0 R* y7 E/ c* Y( l                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
2 m! h6 m; c9 @谢谢你为大家的贡献

0 ^: N. A: {3 O8 m但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
# T. s( h; N1 ~' H8 k/ E. B2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
% U7 p4 a- C9 G3.PDL1表达：15
* O3 y" f& T4 q+ @+ L. S4 j9 K4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
: b& j; }8 Q8 A1 L0 E( g6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
4 W4 ~* L' @& l) M10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
9 L7 P' B$ ^$ ^1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
4 N3 m) O( L. r5 }2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
8 i0 \, `1 O, S  K. R- \5.是否接受了免疫治疗：否
6 o0 _* @6 |% K1 c; Q6 |" `+ o6.联合还是单药：
0 m8 j" h& z' ]3 }6 t; O& m7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
- l% \2 E8 s! T6 H3 c; G$ c2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
8 K2 O* O6 E' J% k+ p! T3.PDL1表达：大于50
! O8 C7 F  }6 d7 P0 x+ q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
8 |7 n" [) Q1 v; F" ]$ c5.是否接受了免疫治疗：是
- T1 o, i* W, c! |( G& Q6.联合还是单药：k贝伐
0 ~7 ~+ ]2 ?- U; d& Z  M7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
( R2 |: I8 R) a10：其他：

来自苹果APP客户端