累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
$ w0 [! |/ i" V- R- V2 X5 @, @1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
& B0 J( b1 X4 C2 M2:一线治疗 凯美纳4个月
- [4 M: _+ V! d3 J 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' f; |% J1 V6 B( d 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药5 G$ K+ ^( \' \$ X3 x
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 ( P: t7 D1 H8 i' Y" g( T0 f* u
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
) x! k5 u q+ J+ H" j5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
" B$ }- N- v F7 G' S6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。" y+ Q0 _9 x# D( m3 Y% }
7:妈妈第一次联合之后出现起效
* |- D. M) x5 G0 j3 c药物副作用:2 D9 d% E8 B: w. Q
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! g2 p4 I& ~9 N& }" W+ @9 k8 R2:甲减 优甲乐
! j5 _" `& t$ }5 j$ q3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。' L U3 m6 v7 M( W3 J" E- a! k
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。% ]- u. N3 `0 u W, r- m
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。$ M% c( V1 P. p, Z
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
' Y6 P [7 d7 }另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!& z% E5 M1 P V5 w' z0 b9 D
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 1 P# m b5 m+ ?+ q; ~. K2 ]
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|