第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002' M8 L% l0 ~; P) D; V6 `
# i( S% v0 L( r- M8 ^; y: Q一、情况介绍
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& d% c# L, d$ U7 ?第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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6 Y4 w' W6 U) C! r# P最近5个月指标：' m$ x3 O: _. t2 H: D3 s
1 j, n# _: |8 H3 m
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.547 k3 `0 L2 m2 I8 x
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
# A: g* x; a- U+ HCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200& j3 O$ w! l% O* l+ z' [
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
# Y2 }. d6 h8 L1 [" v) _& f铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
# j4 T4 V. U& V1 N4 T
: k/ i6 \+ e7 X6 v: L% K) H+ n谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
' F4 G1 N) ]3 K& i谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
0 d5 h q* @. i) w n谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
1 C3 z4 C/ M1 k6 k0 i0 I1 ]5 X0 s碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
8 u! f+ N( c6 K7 C
9 b' v) l6 M+ `, K1 K* d5 u- D( \* m; p# s2 f/ l, K
二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。: y$ u2 R! J0 y; ?9 @1 A) A) z
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" b+ h7 c! r4 k" U% G0 q$ C% a3 X! z9 f2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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! @. f+ G4 E% V# Y然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。+ d4 y, M! A8 n \9 H7 |
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。0 G5 P0 k) K A8 s" H5 p- Q! W
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7 ?9 w2 U5 D6 J& X9 M2 Y3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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$ ]2 U! l; K% i* q" C# e4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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0 s- W+ E; Q! j1 C# N5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。" X. _* F8 H- r6 A
, v: w. l. w5 E3 d1 F! u6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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/ J g4 h6 q5 N: b7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。: i1 k: L3 k# p S
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. J# O+ z7 ~6 F9 F V" J9 W三、其他回顾：: |! ]* @% \/ N/ N7 b
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。6 s3 X+ v. l1 r8 |; `; T
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。3 m; d; f2 Z2 b2 v1 a$ }# p$ K% F
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