第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍* a0 h$ G( |. ?: x5 l
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。: T: ?9 z3 y4 O7 s
* T& v) x7 ~0 i/ P% b' X本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
/ J% W2 [( c4 ?% X$ g( ?5 t, A$ {
最近5个月指标:
/ o! r" C/ v. Y6 t1 t9 J; \/ d w$ N/ Y S0 c) R# w
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
! l" b o+ V9 Y5 ]( A' }/ `CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6- w6 r( u& V# }5 m" `- z
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
( k/ p+ r1 N/ G G$ DCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
" f( d- ~+ U( g/ X铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
' l( a0 k0 ]9 m- u
0 e1 v D/ \4 G谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27. k1 T" t1 U& V) W) `/ f
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22/ E% x% Z4 g& D" D
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
/ @8 P6 {9 [4 j7 Y碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1218 J4 w, n: W3 j
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: `! w5 H1 N# T( n) u" r7 M7 s: n9 P' O二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。% d& j: o h, w& t' Q9 W6 S
) e D: }' \5 d- B/ g
' U2 [8 g( b" i/ c/ x* z$ j0 u$ A2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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! [, |& F$ Z& a然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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* S4 ^4 f1 S5 ]0 t7 V4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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1 S( t5 j; a) z; Y+ Q, O5 j5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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. b: @! `( c- S* N/ e: J* V$ B6 x6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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O! v, V9 v3 \8 }0 f" Z, L. Q7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:6 e: T2 C# t1 n/ b) \* Y2 f
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。& c" `/ J/ ]5 k [
1 x5 _- Q- k! W# e, ~2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。 y; ^7 i) n. S- G. ?) W
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