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[LV.1]初来乍到
AP26113服用7个月,距上次复查5个月后ct,结果如下:
右肺下叶外基底段可见一不规则小团片状软组织密度灶,长径约0.8cm(肺窗,2014.11.13检查也为0.8cm),强化不著,边缘毛糙,向外与邻近胸膜分界不清。双肺内见多个结节灶、类结节灶,大者长径约0.5cm(肺窗,2014.11.13检查0.5cm),双肺小叶间隔增粗,局部略呈蜂窝状;双肺内可见多发囊泡状过度充气区(新增,肺尖部,怀疑与8月初间质肺炎有关,纤维化趋向)。余双肺野内散在多发斑片状密度增高影,边缘模糊,强化不著。2R、4R、7、10R/L区可见增大淋巴结,大者短径约1.0cm(2014.11.13检查为1.1cm)。双侧胸腔未见积液征象。
肝内可见数个低密度结节灶,大者直径约0.3cm(2014.11.13检查为0.6cm),密度不均,边缘模糊,增强扫描可见边缘环形强化。胆囊充盈欠佳,壁不厚。胰腺、脾、双侧肾上腺及双肾未见异常,腹腔、腹膜后未见增大淋巴结。
部分胸腰椎椎体、左侧肱骨头、部分肋骨可见高密度骨质破坏区。
左后胸壁局部见梭形脂肪密度影,边界清晰,未见强化。
结合病史,右肺癌治疗后较前(2014.11.13)变化不著,双肺癌性淋巴管炎,较前变化不著;双肺结节灶、类结节灶,变化不著,双肺门及纵膈淋巴结肿大,基本变化不著;骨转移瘤,变化不著;肝转移瘤,较前好转。2、双肺气肿。3、左侧胸壁脂肪瘤。
查血结果:癌胚抗原1.72(参考值0-3.4,前值2.18,降低)神经元特异性烯醇化酶8.17(参考值0-17,前值10.33,降低)cyfra21-1 2.05(,高 参考值0-3.3,前值3.48,下降)
总胆红素27.4(参考值3.4-17.1,前值43.8,降低,但指标仍高) 直接胆红素9.4(参考值0-3.4,前值11.0,高) 间接胆红素18.0(很高 参考值1.7-10.2,前值32.8,高)
胱抑素c1.20(参考值0.56-1.03,前值1.08,升高) 其他血液指标好转到正常范围。
总体分析:AP26113继续有效,病情稳定,除肝转移好转外(这是个意外收获),其他变化不著。
问题:AP好日子已经过了7个月,稳定代表与小癌抗争到势均力敌阶段,延长有效期是个绕不过的话题:用力比泰大范围打击下继续AP,还是继续AP要耐药换用3922,还是在经济条件允许情况下试用919?感觉路好多…….唯一难办的就是老人,他还不知道病情,说服是个大问题。 |
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