关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
* k6 Z6 v1 M, U" K( l! K2 D6 {静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
7 r) N  _) V- s- Y) F/ s3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

/ E  n1 X# j$ x* `                               
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: r9 K, X( I4 P4 i你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

; D1 k- O0 O1 G平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
% t. {& z( v3 r: I% v2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. C- Y' F  S. O# n" G6 D6 K非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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" j1 D- N9 T2 t( I平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
, V7 D+ M; D1 M! Y3 W. E: \1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
2 J, t& \+ ]7 U. I6 X/ V
6 Y1 V- |; b) t3 H0 g; _2 a8 q什么时候脊柱放疗 ...

3 W; ?8 H" q9 b1 X/ F是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
7 i  a* z9 \) S% t4 \0 s0 g
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
( E2 h" W0 m( b/ E* ]目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
+ j+ r$ ~7 N# d/ A1 ~谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

9 z* [4 d* Y! h+ ]$ Y4 ]                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

9 l/ N1 g/ S4 H4 [& p0 m- k- f肺及肝部等增强CT：
# o2 R2 Z3 _- V  ^8 X2 [右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

# P  _" Y* Z7 S% Q$ z增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
+ z. R) F% G- ]0 v4 v: l# o6 K" X
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
5 P% c- c) L- @: I- j( ~/ N
& C& R9 Z+ ?9 {9 u( T  z胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
* ~4 Q' W. g6 |* N+ V6 Y
腹腔内未见肿大淋巴结。
. J0 e+ r7 j& O
1 P( [! o/ V  X) n诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
$ |9 D7 R0 O5 H& k. G- F- S4 J7 H      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
' S* @& S# {0 ^  [5 U" A' \" e      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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; V0 ^9 @$ y$ k  N8 Z平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

: l$ S: T) H0 L/ R5 u/ b' l平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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; l4 c" X, h, R2 T- d平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

% _$ \3 }7 `6 q; w4 D现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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: K) G* s  {1 h: s- |现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

$ f  T+ B3 ]+ m, N1 J非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

+ G& U, e) N. U                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
5 S6 y* v( P& |9 O7 x7 T我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
) E0 w% `7 T# b: A" H' j  N【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
6 ]# @7 c, X' J' Z: C