关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

& H. b) A0 j5 {- Y( i1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
登录/注册后可看大图

你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
$ F! \, ]9 K' G! s4 H; U$ i7 [+ ?腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
% P: X0 L* Z: Y6 m我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& b7 g4 |# x2 Y" O7 ?% _1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
9 e7 }1 }' F: H9 J2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
) \0 u% i! B4 l3 v非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

& e+ W0 {2 O, t8 K6 Y+ c# |, i; Q  z# p诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

. W; f& \- E6 T$ K. Y$ R: V                               
登录/注册后可看大图

* V9 M$ C- q7 X2 L9 {诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ h$ Y# A! _9 W+ Q8 A8 z2 {
0 P6 |0 H) A' V  K9 ^" m什么时候脊柱放疗 ...

' ?. E& c3 `* G& x) N是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
# I" ]9 p( r: B) l9 Z9 |! A  p谢谢平安医生，盼回复。

" b" H% J; B% a9 D

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

: E0 j# y  ]8 V                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3 p! o1 o9 Y! l4 {3 B3、骨转移部位太多  ...

! _3 w) F6 l6 a平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  q8 x' X% h8 Z3 |: V1 j+ t这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
6 N, }/ V7 t& D& F6 x: p. M# U; c
3 u4 ^  }' k+ D+ _, g- [肺及肝部等增强CT：
6 F" F9 a7 s+ A/ @5 H- V右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
! |3 ?$ h' {: z! m. ]( L
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
  n% N( O/ F* `& c" ^
) u3 x  V8 J. s* g胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

  E9 T% g! I, ~- l8 \  z0 Q胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
- h+ o) O* a# c, v: X
腹腔内未见肿大淋巴结。
8 e8 s( a( b; o* g  `
6 w0 Q" g( ^: s& Z6 g+ w* {6 O! |诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

" u9 _! E! b$ t: C                               
登录/注册后可看大图

平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

  L1 }3 H8 t, Y                               
登录/注册后可看大图

& `9 M, }7 \* \& C平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
& {- {0 M' ]4 h, F! w5 L1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

0 g$ H' f* I: f- k                               
登录/注册后可看大图

/ p7 L' t9 o' W5 \& n% e/ }现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

( G; `0 C& b: ]$ O! [; K) p% P                               
登录/注册后可看大图

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
, _* y" V' B: V; {! X! U& g, Y; g% F1、因为本地没 ...

! @. y+ L* v% c- {/ x/ |华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
. P1 K- B5 H% A, g9 n5 O( A