2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: y& e6 g" z( ?3 g& T
! U& e. H, p' K1 r东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。6 \3 A) n! a- f7 K& I
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。5 M: W- i/ x% B5 X
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
5 T' R, q' R2 M& z; FFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm0 V9 c1 |3 I7 l$ ]
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
2 c P% Y2 E, S' w/ G* M中线结构居中。
6 F' d9 H, u, d3 `9 |影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
9 w. z$ L) a7 H, j1,脑多发转移瘤。) K% Z4 q' ~* q6 L7 t( }
2,左侧颞叶区呈术后改变。( V; |* G0 J: q* w, O# f! {
3,脑多发小缺血灶。1 M1 f T! v% F9 c8 g! B
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
: U9 [" p* F( Y* y( } u1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 ?" x9 ?0 L8 q1 ^
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
% i# j Y% Q& w. e+ v3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ j* U t) `! k B# e8 L/ O1 F4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 g. h9 w- f& i" |( N+ G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。( ?4 y! A9 l! u% z6 U
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。* K/ o( Y1 l( n" q% E) H
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; d7 O9 \8 @! ^0 P5 f$ E5 D东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
$ x" `( j, t5 u+ U) _2 ^- U9 G1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 q& _: X1 a) @! h/ @& w3 Y2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
1 Y5 O. C) \% k' w- q K" q3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。" v; e9 W# b9 |/ d" L6 V
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
1 N$ {1 N2 q6 f6 A- J" }# s5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。! Y S5 P% W) L) ?% X
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:! e; l7 f! [; k" m3 {1 i- \
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! T! d( k6 z" F: N2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; [ s+ y5 j. u; h `3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 Z! q# v% d% E- H- j0 j9 \4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
% w& |; p) Z2 r5 }+ u, Q$ _5,中线结果无偏移。 * v, s" l& S5 }, u8 R# X, g) K Y. B
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+ n( q" F9 V7 ^% b: n; R# v以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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