肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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, H$ O  o* d$ L: h5 g2 O0 H8 I最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

! [% H0 ~' U  P  @2 a5 W憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 p4 X! L- P+ U4 ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" @% S& T- s: X# @要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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* \4 ?# v4 ^6 {& A( q8 p0 K现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

6 ]7 h: o4 f2 \然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
+ a, c9 t0 g' J  w% u9 w9 d后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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* W7 [' ~. {" M; b* r+ M, j其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

, e) g2 H! a% ]3 Q  Z( \# i感谢您
: y2 @7 r# Z8 e* u/ t: ]憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. u! @% _( J% U. c4 h# `' Q
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

% t3 N( n9 p- U                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

3 V' U8 `- r: o& k) N( A谷草          100         105         106       105         130        150            229

0 r0 D1 Y9 N# k! t3 AALP          392         373         351           351          349       352         416
8 [7 Y9 d5 J: e2 d8 s
( f) b" A/ j* X" R# r1 r3 o5 h6 iGGT         840         737         662           619          592       627         760
7 {) N/ v( B" }# o7 P
* \3 m0 G- H+ C3 H7 k4 c总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ T$ A# F, ?8 n: B$ @+ M% l  m6 ~直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
6 }! W8 y& ^! j! v6 B5 ]
$ s/ i, B& ?0 X总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  |6 N. b3 `! u9 b   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
7 [; ^2 \. I' X: X" k
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

  I  g8 W& T3 {5 I  b6 a; R血小板     /               81             39           71      135        129             116
, h( z" \* c3 A% s   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
2 Z  K5 S# Q3 L/ A
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
# J0 X: p6 N; o% j9 H
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. y6 f/ L3 Z" o. V" fAFP                                                                         167       231          321

: ^# v3 {8 ]6 M2 }2 Y! U1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
, o2 J! B% f- T4 h! s2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
% `* T3 w0 i7 w- c, e4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
8 H  x1 P( q3 f; h  @$ U5 S3 G, A

     明天准备查个两对半和DNA,
6 X# I1 }9 m" D: c5 B感谢兄弟姐妹们！！

$ g& p1 C/ H( d$ d9 N3 Q2 ^
; b# m+ F( G) T6 r- m8 G2 i忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; n) C& I- e6 o  b今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
5 D2 G- P$ K0 W2 S: G1 G憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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& k8 v. m/ C9 [5 _1 V& _4 s如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。