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肺鳞30月,父亲永远地走了

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150134 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 14:42:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:51 编辑 , I* F+ c  ^: ?, Y" I  B
# b/ D7 L( \" s
EGFR-TKI联合替吉奥的依据:: ?; t( u6 q6 C% u: g- p4 S% e. ]
http://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract* F/ S+ r  e% |- y4 N! P0 W
Results: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
. b; n8 V& \2 y& {, q3 g: ~" j5 f' X# L7 c, b1 ~- H
Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
5 h( Y; k, D1 [" `. w- [# E2 O5 ^( Q, T9 f# \7 Y! `$ @
事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达,如果变成了低表达,用S-1还不如用培美。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑 4 X" D# J2 e, K

" P0 ~6 J1 U8 q肺癌生物标志物与治疗新进展1 \! C( Y) P* W/ K7 J$ U) ]
http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
3 K/ H( }! Y" B* O4 X 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。
2 D& h/ B) a; A- U# y3 M$ o+ C2 ?; f$ d9 T4 _! r( [$ I7 q
和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。
" y9 I1 F. ?: T7 x$ e& z5 @6 P9 b* p鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? / ]1 o. B: E  }/ L8 y
6 C8 u. d2 g( l, p1 t* s6 a
5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
9 v1 o: b$ P4 E, m/ g( r( n" q! b) y也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
) |) e5 Z9 m( |; H- p: l我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 * ~+ q, o: {# T
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
( Z' I- E, ?7 W" N. I  z+ |8 U
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
! F$ `3 H- h8 E9 j* i) `1 I" Q* t) M3 L' T. `$ A
2992+爱必妥方案1 |8 h* W2 V5 E! K" T+ j0 `
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=780574 Z* F2 b+ a$ z6 r$ L' q
$ |9 U; G6 s; {
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)$ y/ M& Y- r3 q5 U7 D9 N
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
! U' Y; F) [2 I. L$ H0 t" Whttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/2 X3 t9 H% o/ Z9 k  @+ o

1 ^) S* L5 R2 B% C/ I, H$ w, F% I9 k: y1 J7 z# z
含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:
! [. p* L6 Q3 Hhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
. E8 |) a' n/ y% I7 RRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.6 @# ?' Y5 a# z0 q! Y1 |

& h+ M; W, F. h. x. e# a. i因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?
* ]  G, _! N4 A/ B3 @( Z1 I1 _" jPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.( @2 D- P/ I; U
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html( U; t; J+ ^" H, j) i8 f6 G

4 S9 B, A7 ?8 h* l$ Q9 T8 O! ]二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:( ?7 I2 D/ K4 m3 X; V8 w
http://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
( \  |) r! l! W# f) r/ I4 qTAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
- `$ V( j7 X6 ]! Q( q
- {' H, z9 ?& ^. ?+ _西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
% K% O; J  J& \  J% F3 D3 oCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression" @" V* c! x( e4 E( I/ d
http://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php
& O: k- a4 Q1 f& z+ H4 ~
' b- p) u$ h: o' G( d5 `4 I
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。
! V2 c* q! K1 t' k
7 n5 G/ |. O# t; S* z* E西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑 ) A4 p5 z' @0 V& J( g/ Z( k
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
  e6 e/ H# U1 S- p, P* b感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。8 I) W6 t2 z3 i8 I% Q9 ?: M) Z

- P8 m! [9 E1 s  ^3 `西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

* s/ ?# L3 V- m
7 r% d- ~, L4 f2 J, p2 Q+ S. {" `应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:. N5 A# S$ y* x" K3 \' s( J' v
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;
5 y# p% [& R9 ^1 D2) 和化疗联合,100mg/d就够了;2 A: u' T: J, }' x4 ]' F0 g7 ]
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;
' p" T0 S+ N5 L! q" Y0 C: m4) 不比单靶点的特、易更有效;, n3 x; l9 R% Z( H5 Q) Q1 Z" b
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑 ' s7 h! T+ ^" J3 Y/ _; [

% N6 t$ N/ @  ]5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果3 P9 y7 L& N! D+ `
方案:多西他赛+奈达铂
8 h1 s" _+ t4 s第一天(5.29) 用药# O# z# Q. s* P
口服地塞米松 3mg
" x! U1 S1 S) I& h/ p地塞米松注射液 5mg% R$ S; A& @$ I
注射用12种复合维生素(卫美佳)3 n# b; i8 T5 u; u4 l
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg* c& v) o, V1 g: k) F' p! E
榄香烯0.4g
8 L' Y  }: a3 [: }/ N! n参麦注射液 100ml( O& o& P& A5 V6 I8 L
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
; ?) V6 t( u+ a1 w) A0 e7 U& t' d+ e/ u! {3 e. N6 [- B
第二天(5.30)用药
* Q7 {* M# U, h$ E2 G  a, D地塞米松注射液 5mg3 Z- T! {! t) g) v/ c
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg1 ~& d! N% I% k6 M
奥美拉唑 40mg
" l" Z$ ]  U% j1 W" I) t5 _榄香烯 0.4g* k, _* d: C7 k$ }' U
参麦注射液 100mg
% t/ S3 g: W4 Y0 F- A; Q奈达铂(奥先达) 60mg
# `5 F) a2 [$ D5 t0 P" x注射用12种复合维生素(卫美佳)
" n9 u7 n9 w5 N' ]4 j& C继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。( @- G; v+ T# u9 V% g" z

, V$ P) m# N( c6 z第三天(5.31)用药- s) P! j1 j6 s2 D  d0 s
奥美拉唑 40mg
3 N- c, o* y9 h- [  g" T! A榄香烯 0.4g
1 I% ~5 _) z1 n( O" [参麦注射液 100mg2 |! Q+ {+ h6 Z# ?
注射用12种复合维生素(卫美佳)
/ x4 f$ P/ B" H7 S$ q+ N  g) v唑来膦酸(艾郎) 4mg
3 M2 Y1 D1 I/ ^4 i5 {; U% l1 u奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。
" u& F( M) w( r' p+ {5 u今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
& M3 e0 |9 Z1 z" H  l
; m3 _5 p" R1 d  w* [  l第四天(6.1)用药
+ x/ [0 ?" O; p. l2 C9 v奥美拉唑 40mg% I- H' I6 _$ Q# q$ B7 w/ i- i0 g
榄香烯 0.4g
9 I) S8 h: T- S4 e参麦注射液 100mg
" K8 X/ G; }; u4 B3 K& H注射用12种复合维生素(卫美佳)+ a% h6 U: u$ _" v9 R* Z
昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。3 q# E6 N0 E: I6 `
* V) I6 G" t, b. C* F
第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
# O! J5 }6 |7 o, s3 u' ]呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。( w  C( U: \4 P( h
到周日食欲恢复了不少。
. j4 Z9 }+ W+ t/ e6 A/ G; z& V8 F
第七天(6.4)用药& {' @" H) G- a
地塞米松/ c/ W* v% m& a' h4 ^
多西他赛 60mg
- m/ ?, j" |8 d( n! s奈达铂 60mg
, r% d; b  s9 M7 P- ~9 r因有黄痰,增加了加替沙星
# F0 A+ O: t! P0 ^  W+ L# i其他同前' ]; ^8 o' I. T- _7 [
! I9 n' \1 l: g9 e2 a$ E( b, P
第八天(6.5)用药
$ l1 y9 d  x0 L同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
. h" D3 U$ K5 c+ }- m" B上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。/ U1 v9 K1 U! v% _- f1 C1 g( \1 @5 ]
/ k& t  n( v- H/ P3 e* y" j& V
第9天(6.6)出院
: ^7 c6 ]: |1 @; x# J# Q1 t# V用药:同前* u3 n% L% j& L3 j) b6 m) K

( R5 ~! F, ^! R! i0 A% f$ k白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常, n! \6 e2 z% h8 t3 |3 {
$ T8 ?( `- a2 ~/ G9 k4 X! ]% K
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18   f, `) |/ p) l
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
& ~# w7 Q) J$ i8 k+ `4 {  P5 B# r
多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)

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