肺鳞30月，父亲永远地走了

大爱 发表于 2012-6-25 14:16

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9 {8 O+ R7 |' ]4 w+ C! B唉！我父亲的肺鳞癌也用过这个方案，前两个疗程效果不错，后两个完全失败，休养三个月后作了伽马刀，现在肿 ...

多谢，我也在考虑氩氦刀，但对这个不了解，不知道会有多少出血风险。鳞癌比较怕出血。

嗯，我也再了解下，谢谢！

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1） erlotinib (E) plus high-dose celecoxib (HD-C) 显著提升EGFR野生型患者的PFS
2 H: Y; l: B+ ^3 P/ w; Bhttp://meetinglibrary.asco.org/content/93734-114
, \& M; S# q  ?, w: |; n600mg/2x day剂量的西乐葆，心脏受不了。
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$ ?5 {6 Q8 v4 W% ?+ ^6 l7 l% o% r2） 凡德可能对RET基因重排有效，而RET基因重排主要在腺癌，且比例很低（1.3%？）；
- T( O2 ]# a* {( A) T) z来自：礼来-网络大讲堂-ASCO 2012 HIGHLIGHT
http://www1.gnetis.com/event/Lil ... rP001c.html?userid=
但比较凡德他尼和厄洛替尼的临床试验报告(老马共享)，ORR都是12%，SD>=8周分别是29%和27%，因此DCR分别是41%和39%，远超过RET基因重排比例，凡德还是可以试试的。

3）BMS-936558属于免疫治疗，对所有病理类型都有一定的有效率，但对鳞癌有效率突出地高，来源同上；

7月2日：排队排了一周，才有床位。今天入院就开始化疗，多西他赛(60mg)+奈达铂(60mg)，和上次一样一半剂量，另一半在下周，这种方案介于三周方案和每周方案之间。
  j+ Q3 ^9 k5 F# {( O$ J另外，上次的后一半挂完水后，脸、胳膊、腿有水肿，不知道算不算水潴留，和医生提过了，但没见采取啥措施。抗过敏和抗水潴留用了地米和非那根。

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) `2 Y$ R" P. J. d0 h总幻想着易和特不同，特耐药没准易还会有效（从未试过易），但查过很多资料，尤其是Dr.West说的很清楚，对于野生型的，特比易有效得多，易对鳞、基因野生型（没检测过，估计没突变）有效率极低。
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: x, i: }" Y5 ~看论坛和群里，凡德有效的也非常少，纠结啊。

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$ F0 n. p3 }# x% _# P6 ~7月5日：还在医院，咳嗽和黄痰又增加了，上次出院前做过痰培养，但没等到结果，这次问了下，有克雷伯菌，又要消炎治疗了。上次住院挂过3天加替沙星，效果很好，但估计时间太短，没有彻底消灭细菌。

7 T9 _7 P2 ^) i2 Q: H  U7月7日~8日：后半个疗程多西+奈达铂；
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$ p8 ^; L4 \% B2 m7 M) ?; T9 _+ l' C7月9日：出院，带药曲马多、云南白药、参芪十一味、迈普新(胸腺肽α1)；出院当天检查白细胞才2.5（正常4-10，比上次出院3.5低好多），在医院打了一针升白针就出院了，要求出院后继续打，但上次开的两针带回老家了，还打不起来。医生认为我老爸抵抗力不好，每次住院都发现咳黄痰，有感染，所以开了胸腺肽。

: M: {. _4 e# U3 j) ~$ I3 B医生要求2-3周后继续去化疗，我是考虑暂不化疗了，一直化疗吃不消，先试试其他靶向吧。如果目前这个化疗方案有效，留着以后再用。

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" ]6 ^& u3 K5 j* S( _9 D5 o" O* U7月18日：上周六把老爸送妹妹那里去修养了。周一查血，白细胞已经上来了(2.5-->5.2)。

中性粒细胞比例又偏高(72%)，虽然高的不多，但趋势明显。又有了少量黄痰，这个炎症怎么如此难对付。在医院挂了几天加替沙星已经好了，才1周又出现黄痰。准备观察几天看看。

. P. `' E' a4 B/ e/ P4月到现在，炎症老是反复，两次化疗期间在医院挂了加替沙星好了，回家检查，没多久中性粒细胞比例又升高，淋巴细胞比例降低，有黄痰。左氧氟沙星、头孢克肟、头孢拉定口服都试过了，效果不佳。如果黄痰继续变多，准备用拜复乐试试。
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不知道大家还有啥建议。
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7月28日：最近咳嗽和黄痰不多，估计炎症还好。拟下周入院检查，如果前面两次化疗效果好，准备换凡德试试。

7月31日：今天拿到CT报告（平扫），有喜有忧，两个周期化疗总体是有效果的：
9 G9 g- {6 B7 D% z5 v& |主病灶：从2.8*3.6缩小到2.5*3.0
食管沟下淋巴：从1.0*1.3增大到1.1*1.4
右胸膜增厚伴钙化（原来没写过钙化）及微量积液（原来是少量），左胸腔积液已吸收；
肝胆胰脾平扫未见异常，但原双侧肾囊肿显示欠清；
! X; R! I# y) M# m$ [6 N这次没写骨转的变化，我自己对照了两次CT，胸骨变化不明显，后5肋处貌似退缩了。

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8月1日：凡德1天，期待有效
8月8日：凡德8天，便秘、食欲不振