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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119826 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。: u! Z. f6 t( }4 g7 X' s. A
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
6 I2 S3 l# R- ?想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
1 {" e1 y' `, E6 }2 x5 |% F: Z( }, D2 x: d, G5 M( `
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑 " w+ y- |, b4 r( z; D

4 c, ~; I+ l  R8 d      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
1 A) ]" L( @2 C. k7 R; |) f( c8 E2 E$ W
问题:
5 c( U# S. D* b' S3 R- C3 U6 u" w5 G1 l7 T2 Z4 b
1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。$ J" m0 I2 L/ U% K
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
& H3 {2 Z5 g5 ?8 h' o   是否还需要其它药?
7 H1 n! I; U& q4 Y: \+ Y* t3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?, t1 }& d7 s6 ]4 @
7 H9 ]: l# _# C0 C- ]& B1 p
图片硼.jpg * h, n6 e& `' W1 _

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑
/ m; \0 d. A9 L. ?  f; t; g! [5 x  F2 q1 `
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:3 m! B6 Z" R+ l1 z

4 B4 u& G) M. Y1 |0 @+ ~' D2 t1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)% \" @! M! v1 \2 p
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大- u6 [3 R6 B9 x
3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。
9 o  h# Z+ a; {1 g; |0 |4 S0 i/ m2 c  M! n4 U  I
问题:/ w4 T1 t  D6 h' R4 {' d& V
1、肝功有可能是阿西影响吗?
' t; F8 V3 V* G; ^! `' J# o2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?+ n* n4 T3 V- h% B4 ~8 Z
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
/ o' `2 X% C- s7 X  W另:口服水飞蓟宾+博路定+ c; g* y$ X8 D2 v- f1 n& [

/ r, ]! A! r% P6-6 MRI - Y$ j' J' K" O

( A  R0 i0 p+ h! K& s. ?影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。# [2 i3 E% i2 N# G* @
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。0 X0 h- [* l2 ?7 w: v5 B$ G7 e
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
4 L$ q& E3 p. v( F: |; \    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。; J0 x* g* B+ U- `+ o1 y
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
4 o7 b- h4 S0 m# \    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
- T" e' z$ y& D( i' ]2 g7 q" C; h0 `$ {. e9 D2 X
意见:与2012-4-19本院MR片对比:5 h: E4 F7 m1 z$ R. Y+ L
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
) z% O/ m3 R( l2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。1 L1 u0 Z6 N! w$ `  O' G6 T4 g
3、右肾上腺区病灶较前略增大。; @- v1 L" E% a5 X( I% E/ w
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
( W/ m0 O3 Q( F1 [  j5、左肾下极小囊肿。3 H* x9 I; M7 w2 N$ {2 ?* n% }
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。+ \' c) f7 X- ?! U! m

2 {! `) Y0 w- ~  W! o/ V7-4 MRI   (部分摘录). K! G- C' I: a
4 }6 j; L/ u- f5 c2 S1 G
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
" }* o# s' {3 Q- i9 U8 _& g     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
2 _# H, N5 t. n; t* B- s     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
: \1 i4 a' l" M$ t     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
* x8 h8 y2 a8 g5 G+ o* {2 g
/ E3 M9 H) E' Z" G- O) U' G& L     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;, h1 A8 L2 q; V5 Q2 ?; {3 e
     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。% W. _" a, J/ M
* G6 I' b7 p* N7 Y0 I

1 {& _9 D8 d) C! Y2 L意见:; m& }8 |1 C2 x6 n; T  X! w- P
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
5 {6 d% M, Q0 r9 h0 ]/ f7 `0 X/ `: I2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
( i# Z+ _% _1 p! ]# h3、右肾上腺区病灶较无明显增大4 [( F) i0 W7 h, \
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
- `2 V  p4 O+ `7 y" g( H5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
% l! I* r8 M  E: f6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
. {) t8 D9 F' Z, f* m5 v  J
) w0 {/ Y: c: r2 z6 i" G& L( P7-27 MRI% q! e% w4 o% P3 _
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。! {3 h2 j2 ]/ G% z
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。7 F1 c# m% H7 N) C% m: A) j/ K- R4 a
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
* z( T: A9 u- T      胆囊不较小,壁无明显增厚。& D* D( ^( Q2 ?. J$ m- s0 y
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
6 e" ^" Q: X$ C5 L. B- x      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
& @; K% Z. L5 t; q3 V      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。- V0 L& c+ B: K4 R. F5 x$ d
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。/ q2 C) x9 ^. n1 `2 _: e8 V# C

, N3 b( G9 J- g  O意见:
+ q# J# S/ Q% \' m: U9 y9 c7 L1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
: {+ X8 l# b. H. ]; R2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
, Z7 o' X; T" u3 X$ q4 Y0 l0 {0 D3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变" @8 j+ H& H3 _- @
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多* t- Z0 u! J$ X. I: m1 [
5、肝硬化改变! ?7 I1 D: A/ f$ @6 ?! K
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
- q, ~! h8 M% M# n+ |) ~7 e
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 ) l4 @5 r1 P+ P& N, T- T
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:& i0 D% L* ^: i  N& T
. I6 z0 ^% P. g- e8 \: g
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
# s/ C% C! }& @1 g+ B: Y
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。" A: y$ m: H! L& c3 U  r
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。, {$ ?; N! J4 l% v
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。
7 W+ d. s( x0 h6 {6 v不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。6 T6 a7 ^. G% y  _( y! i0 z! S$ x' E0 r
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36 1 \) s- e7 b3 I1 j" D
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
) i5 I4 ], A- E8 [胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

' i3 Q- M0 F( n: g  N非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP: D, S: o, I0 ?3 y& e$ \
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 / t, e1 s+ S- b+ Q2 u2 b/ a

3 Y: T, y, f2 \0 I2 n6 y/ J9 t4 \将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!5 X% q& K; ~' ?0 x: D6 ]

9 e6 T  h6 s: V! \) f+ Y) @) q. w现在用药:; L8 @5 y4 z7 w+ D( [1 _" H( B
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)
% F" v) Z% @0 ]$ V+ y2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰) A1 z0 p' h' z2 U2 S' R$ I; n
! v  d$ Q0 O, R1 n, M2 p: ]2 \
问题:" a( N8 K$ p7 N8 Z- r1 h: s4 _% i
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
( l& [3 g/ {5 e( c3 m, U2 ]. g2 e) p+ z
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?9 v  d7 }; D' o
( d. w, Y7 e1 [  [% [& e3 g
3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
5 x, P( a& q1 w- ]5 d7 o$ @, N+ f3 g2 o. B( b3 e
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
' D3 q2 Q' b$ h0 y  _3 _! Q, C9 [! n; @# Q
" Z8 b) f" k, {+ I1 ]# t
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
! @! ]/ h1 p' w) W4 V, ?2 T
; v- z7 a+ Q) p今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。
( q! T8 u; u4 K8 s7 O
7 {( a* N# o2 _1 I, J' x( A1 T' L现在用药:# P8 m5 W/ W" {9 Q
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
! u) q7 W: j! ?1 N' j2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
' T, l' `1 N' F
* \+ J: x2 F. v. E& V0 m- m# f+ M7 f2 d( K
问题:
# O. b. P: z; w. X: G1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
! q) D& {9 d* x2、阿西还可以继续用吗?
. o2 K) C  n7 v! a+ |% |6 K
7 k# O( P; L  [: P' c- u( R: K# \ 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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