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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119723 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
. Y  N# E" F, E6 k4 [% I) [
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。8 k% Z5 v9 S- w$ Q' a0 h

- L/ u+ M  z- e1 E' A介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:3 p3 T7 S; j7 |- q+ [

6 e! S0 |, s+ {$ e: E; }8 c$ \# V境检描述:
, s  w% u! n  z2 F9 @' g4 T食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。1 o  E9 x2 Q" E6 j. b
  ^9 F* q6 e+ V* n0 d
境检提示:; L. _& f* n1 a1 @* K- b

3 p; S. p( W3 W1.食道静脉曲张(中度)5 Y- n- @& C' P  P3 ?9 F9 F2 ?
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂- J' B  X. x$ L# W
3.十二指肠球部溃疡( ~$ Z$ |9 W: b- P8 G+ r
4.真菌性食管炎! `# i  W% g; L8 _- t2 L# Z, U

! n) t( g/ ?% W( T( h- k1 C结合6月8日MR报告部分内容:( y0 J" U7 L# e
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。0 Y/ ?6 l' u, e6 W) l  w: r( Z
' A! n# p# \, z. d. C7 e: V
问题点:7 ]% J) A# J7 G+ Z! m
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?' F* y7 V; ^% f! k% R
2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?% J+ V3 P( t* Y; F" p7 k; f
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 , A, Y# C% c) E; Y. @

' q( z; q# I& i/ U1 O+ ~! H    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!: G& o# z. H) F# h1 I4 i) N

; D3 C" a: r' {( S  Y2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
1 H) @, a9 Q! n- L& {" O+ ]. A2012-5-5   检查结果:
5 n7 F: L1 B) ]7 E2 X" }# a' W# `白蛋白  35.40 ~# V5 B( T* M! i. w9 _! `% h6 [
直胆    14.8/ M" ?! B1 p8 ]2 t
间胆    26.3
) @5 z5 I* I0 x; ^4 B3 Y谷丙    127  G6 x* P; f- f& l* c- p
谷草    4910 ?! j3 z; b  @$ n9 R3 z) u( P
8 G, }% }9 f3 G9 W4 \' y3 ]
2012-5-8  出院
$ Y# W0 n/ a: |
, H# h$ A, e. e, w" D' x5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)+ M: V$ s0 R5 R9 D
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。# P3 b! @9 x8 d1 \+ r7 E  y2 U. C& A
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
7 c5 e- i! ]! b5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
  W7 `8 s* B- ]; M* M2 n5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点4 j+ Y0 k0 @! c  ]
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片
4 H" S  w9 H- P' E7 {/ o
% I/ P8 }5 ^; \5-16   血液检查结果( S! q# L% E5 Z5 a
白蛋白    31.3
4 z- V; K7 l& O0 c& A, c直胆      40.4
; [' f% k5 L/ r9 r; D间胆      54.4
$ O3 A. ]$ `! S- |2 U谷丙      21
5 n4 ?2 ^8 e5 r# }谷草      79
5 I9 ^- L2 B3 f6 o" ~- H白细胞    13.8. Y- e/ L% o( A* p. I
C反应蛋白 122.8( `) I' [5 m" ?1 `& h# u
) e+ I. }8 o- v5 \2 Z
5-17  住入地方人民医院
: R4 a8 C, C6 s! g2 j! X
0 Y3 i& {& [9 G7 {, o5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
& p1 ]; O7 s, c白蛋白    25.8+ I3 |3 v, N$ u7 H5 p
直胆      34.54 r3 k9 z3 M0 ^6 K7 |
间胆      34.4
" N9 s, z$ V* O/ I7 j$ Z+ c谷丙      18
0 _" ]: w. R4 o$ @谷草      94
3 ^7 s7 Z6 i5 v4 b! H白细胞    18.6
: c! _/ k! _$ {1 J; k2 _9 o2 i5 r# g4 o2 r+ U
主要用药:
5 h6 X3 u3 k) u4 t# ~针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
# f1 \$ h2 c6 g8 n' ~口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 % f8 `4 a" R2 V6 {& A6 R
      双氢克尿塞  路安通  b) ]  \* q" J- m6 P/ R
5 q/ I& J& I4 o% d/ ]
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。$ t, F0 v. i+ q1 _3 v" }
平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。$ |& j" f) T. _& I  O2 ?
. j9 a% y* S9 J) L2 \1 d8 ^

2 N0 ~! z, x" V( m) ?8 f  K# K* A5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。! V0 n, C8 ^; \, q: ^
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,2 u4 U, d) s. a" m0 w
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可. }1 |! G; ^, k5 I4 b! s

+ y) ~6 J. w, {1 c6 j- g/ g6 R  D5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
6 Y* ~" U, j/ T# A. ^用药:
8 ?, V  K% q" V- S- M/ u1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml  Q; n2 p& N( ^3 L9 i+ ~0 R
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
# S9 {5 K& n$ Y  @- ^" v
& W8 a( W  a# w- T& o( F/ [5 ^平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。# L9 n5 B+ g( |7 @3 s
& {& a; q& f% Y6 r5 Z0 W5 n! \* ]4 Q

6 S4 n1 Q* q" H. ]2 y( j5 k+ `5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂) n0 V  G9 z, b1 ~9 ?: X
血液检查:0 y8 a2 d2 b8 i- o) ?
白蛋白    26.3
/ l3 \, K! s$ S6 l直胆      23.95 k4 I: j$ f) @9 ~* s
间胆      28.4
7 [$ J' ^" I( I& l0 `* B/ A6 `谷丙      13
) p( h9 @) X( _谷草      78& b" u, a) G; Z
白细胞    24.89' z8 o" s; h8 g3 H# ^5 C% B+ y8 H' R
C反应蛋白 142.6& H8 f; A4 l. B0 F9 `
7 D  N. @  D$ Z
用药:
8 A, M* p; _8 q1 A+ h# L* f7 V8 X针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
! r' u! s  |9 J( O" ?口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多9 t0 u! z, \- K+ G' t! q
! T; [) l5 Z4 W
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。6 x, K) F& d( c' H
5 p& @" N2 `  @7 O+ m% M
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)
+ c5 m  a: d: q  T" C- Z+ Y6 [
3 v  D4 s; N6 P8 [6 k) }平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。) A4 N: ]9 v% `# ]' [/ e& {

( {. q8 `/ y' W! y5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。. K* p1 i$ G1 i0 S2 f3 l

3 y3 B* p5 ?1 F1 f, K# ?问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。  K+ |% @5 s! E/ N) s- ^) m
平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
0 q& N2 m  b1 e) s" D& i- f/ k" J+ x
& U  Q' _* B$ |' U5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
+ s* n' f( R8 ]8 G& i9 X% v1 D2 h9 {2 P% Y* d
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。
& f: e. M" R$ Y5 e平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。. e3 `9 Q0 h7 P' t: L: A6 W8 `) U; j
9 F6 ?& W4 f- A% K1 u' l- o' x  B
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。; b0 _4 K6 O5 q6 t

6 q; B3 s* z' e1 ]2 ?用药:5 ?" V) F& G  w0 c
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰; o# ~/ R/ H8 a1 B
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
- d+ ~* U3 }) O1 N1 K9 Z9 T, c6 d6 x/ s; g9 P
血液检查:
9 O, `( c' t5 B+ L* y3 Z白蛋白    30/ U+ e1 P1 u. ^
直胆      17.3
) F+ M% j( W! v) n: g" a间胆      24.44 K6 T, X) N& {$ T+ s" l
谷丙      17
% c# T' H5 O' D1 w, t谷草      72
6 H/ k' C9 O) a! }) [3 ]2 e白细胞    9.140 K5 s5 M- ~# H/ W( U3 r$ A; l4 G( ?
C反应蛋白 647 Q' c9 k5 p3 ?  R# \0 R$ h- F

4 _# ?. h, Q+ D. |8 N* x' {; a6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
, k& h9 |# v3 g  j检查结果
" z1 V; |2 A' b白蛋白    333 S" h7 ~9 m% F
直胆      12.6
- [$ X! @1 z) _. E( R间胆      20.9
6 U/ v9 n  p9 l3 R) H谷丙      16
! e, |4 v$ n" y6 {+ Y: {& A! r谷草      71% w5 K& u1 C& q* }. X
白细胞    7.887 p& v4 j' F2 C+ C/ s5 n: O# t
C反应蛋白 23.4
2 P4 K+ D4 Z" h+ M- B
+ e$ W* {  ~& |+ f8 {8 v/ i! D6 i
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养/ e5 T7 k6 ^+ q/ @
; L+ i* M' p- H+ b9 B; F0 k& L
! O4 f! ^' A  O7 t- a
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。6 _: z  s$ U! W2 F
# n# T1 j7 }- i& `+ B
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
, _3 Y8 w; D0 M( U1 s$ E
% q5 J* F% K  q( m7 N, n+ g6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:/ M) [, Q: R% r% {9 h( H0 Z
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
: F# g- F2 x) I2 N, h2 `
7 s4 C, Q7 F* N' g; u7月4日血液检查指标:( r. H# k/ c- d' M6 v
谷丙:21
( S4 t/ f- u9 W. r$ d谷草:936 C# J/ p0 r8 ~/ c8 ?" h. G
白蛋白:29 ' k6 s2 Z0 t7 f. \4 `# R3 V5 @
总胆:345 W5 j* [- q6 y& H6 }/ [5 l
直胆:12.4
0 b# f! H. B9 U' r8 @3 O6 o白细胞:7.782 `7 t/ k5 q  O2 b( ~) V
C反应蛋白:29
4 B/ ^; d' N( T+ q+ a% {' ?总胆汁酸:36.46 O5 g; N) _; U3 d! c
红细胞:3.26
2 R  R" V% s5 ~血小板:84) x# K: |# d. u+ S
; R/ |% |: V  k: M" S
请教:' C$ k  M: O6 H* E) T2 A# a
1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?; g% z; R, N  x# H/ F
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
8 e: X' Z7 P7 o. |5 j紧急求助:
$ z  t/ M8 E! X我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
7 o9 Q, B9 @  Z4 Y, k) n+ r: S
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
. A  I0 h9 F: ^' [1 P/ U是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...
& k% d- p8 [& y: l! ^0 `, n, F' X  n* B  n
谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
" Q" Y/ _* ~& S8 b  n$ D. x经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。$ R! O' b* @  Y  r, l  a& t
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
. ~, e  u/ q, G" z7 X6 X+ T今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58
& }$ b; U2 g* R/ Q1 I, b0 P累坏了,饿坏了,低血糖。
: K' B4 u, T3 |6 t( g. V0 T
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?, S' g, _( q, Z; _1 C! t% d# j8 K
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
/ U8 C/ [7 V, P7 C& q  H可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。0 U6 q2 H# ?4 g( i1 f% s
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!5 i9 h# K  `+ S, X1 B3 Y7 @6 x" W+ T
“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己" a3 [, K7 k. g5 I; a% e7 B
上百度找找资料吧,再次感谢!% X7 G. p0 ~  {1 b

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