• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

    [复制链接]
119533 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
; ?8 Q/ |7 M" D
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。
5 d  i8 D  N, J1 U9 r
5 u- N/ [0 g4 [* U介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:
& R# D# f0 n8 f& _4 f1 {4 C  `, l( C7 w0 i/ I1 R
境检描述:0 `) {9 N! {" ]3 p& c6 \
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。) N. q  C& ?0 {/ X
& J. o0 ^+ |  J" i* y8 H
境检提示:! Z- [$ m6 _. I, E

' M# M/ J" p0 m" ]) k1.食道静脉曲张(中度)
1 p3 E! g5 V, e6 ~# D2.慢性浅表性胃炎伴糜烂! E( R, @6 I7 m! ~' W2 G) I: `9 C
3.十二指肠球部溃疡
' B& U3 \2 P% A: }4.真菌性食管炎
9 c* p8 Y# Q7 h
$ S% y, W0 w& r2 r结合6月8日MR报告部分内容:9 ]2 p  r" J! f+ u
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。# |% t4 [) Z7 Q; \/ }4 H" o! i3 }
, d6 K- s/ E5 M- q) {- N6 M
问题点:
& M* ~3 `5 `/ B! @* j1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
) n) `; j* C& ]) [4 I2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?
& D9 E3 s- Z3 q6 T6 j3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
9 Y1 {; ?& ?5 K) x" k: J
- a4 C! o" D9 {    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!+ [( j$ X; M, L$ d! z

/ T, O' p- H" }4 R( z2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
' H# b- ^3 e1 G. P3 T2012-5-5   检查结果:
; l  I' c- [5 U2 L8 Z白蛋白  35.4. D! g& X' A/ G1 a& K
直胆    14.8
8 N0 W+ W& x6 z1 |$ c  u; D间胆    26.37 v0 G% U% e5 F. V/ C9 D& b
谷丙    127
2 {+ e7 _" p) @" }: y3 J& O/ }谷草    4919 W# W; S) ?/ L8 `& [, L2 w
$ r0 g2 |) G* C2 K1 u2 e
2012-5-8  出院
" S$ o7 p2 d+ O& R0 u
- e$ n4 e+ s7 n) v5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)
6 x# W) i0 }( S3 X1 s4 P& j5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。4 o0 K# A% N# G% i$ _; s
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。: f- m/ \9 b; S- @1 h
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松" Z& d# q" T  z& |
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点3 \& K- @# W* o* u3 d
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片8 K, Q6 o- H; F8 B+ y
  V1 ~, [7 K% h2 E) y8 C
5-16   血液检查结果
3 L7 k5 v( Z1 |3 b白蛋白    31.3
: ^' L! C2 l1 u直胆      40.4/ H  X9 Z  J" b3 m6 {8 j7 i
间胆      54.4, l: Y# X9 L& q9 J
谷丙      21
  f  V4 }, ?7 L* Q( ?谷草      799 \8 A; F3 L4 ?* r7 v2 K
白细胞    13.8* t9 F* L( }+ ^8 g) ]
C反应蛋白 122.8
1 r8 O3 [; V- b' K" l* ^
5 l1 c3 j5 W5 T. Y4 o, Z# J5-17  住入地方人民医院
% m8 z4 `/ J6 O% w, q) `! q
+ [/ G% v' T. k6 o3 g* j% g5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:5 ^; u& x* {  E4 d$ i# S) i
白蛋白    25.8
$ \4 |3 ]$ b  [: q* m( @* V; v. e直胆      34.5
9 Z5 V5 _, b% I4 m  o- c/ Q, j6 H) v间胆      34.42 c6 D& x" s: U+ M0 P, k0 e
谷丙      18
- _4 C+ B. o" E6 O谷草      94& l) h2 t' p) H1 N8 Y7 t0 {
白细胞    18.6
# q; p. Z8 y5 v: }0 T9 O% `4 Q$ ~2 k* K/ T4 A( W4 l
主要用药:
  \9 c* O5 M* S) {; C4 y* |针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   
* Y: W2 |5 D0 Z# R& P, p  `! ~口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 % M: C9 a* R6 ?
      双氢克尿塞  路安通
# o" L: F2 N9 C: O
2 a. }" m+ m7 d# X问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
' p3 w+ q( u# ~+ d平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。4 _" j7 M$ s$ J: U% H  E) e% A2 j

9 h! @' g% F& K4 A' B& [1 m! N. j) X
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。7 X" y/ C1 y5 Z) w
憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,* A6 ]7 w. a) h2 S
用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可/ Q+ b" [: j8 J: Q: A

( n( N) h+ Z" R5-20 腹水继续产生,腹胀加重。6 g. X( A. P) P  M! R$ l8 Y5 n
用药:' J' y3 @& n+ M2 K7 J4 N2 E
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml
& S6 q- w) L: C1 g- X2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 5 P: I  L& v7 |/ l/ z+ P

# F: k  C- ?! l1 E- O7 \' v平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
3 A; k. J: E) A5 S1 H% f$ ^4 w/ G5 I9 ~7 r5 n% C2 Y5 J8 n! V
% b0 n. J# c, y( M
5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂# h/ k8 D( e7 Z
血液检查:
) q. H5 Y+ h: ?白蛋白    26.3
: }' \! [1 y. l直胆      23.9
3 Q1 \: W9 \3 w+ M间胆      28.4
) d  Q/ b* g+ D! l( _谷丙      139 i, X" }: i' n) ^* @6 y
谷草      78: X5 F2 s" K0 o9 X6 {& z7 f+ P4 B( X1 ~
白细胞    24.89
- @7 [/ u5 w) V, Z( W+ t0 eC反应蛋白 142.6
/ j  }  }; ?2 B2 V3 W% h
) V7 ]2 p) a' V; g/ M, e4 k8 {用药:
: d- _6 R+ C  [: b针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
# l' H& k9 l9 q8 M" f" E$ }; s口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多6 s  F8 j/ w; v1 q) T! V
" ]; N* E) e' [" R3 B' S
平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
) m. k3 o* k+ q! k6 J- y4 ^4 l1 q2 f
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)1 S; y6 B- h2 a) ~6 W' f# V% }3 ]
2 h! l9 h5 u) W0 p  ^( q/ l3 w7 \
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
- p( l. B- _2 Y; \- [/ X% ^7 h+ J/ r1 C6 R! `: C7 H1 _) C& n
5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
4 X- u( [$ l* L3 M- t. G' b8 p* y/ E" q. O2 ^
问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
. y5 h3 E, Z; F平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。
1 F$ p4 M' @4 c0 q, X- Z0 ]! w6 I) W& \
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
/ c5 o7 Z+ `6 s' h) J5 N# U
1 P( R9 a& V- o5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。; U( g) q! @- L+ d
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。
# {8 b# g" m  f" v) k7 v& p1 H! I! e; W$ _% e0 }; [
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。9 d# l  W8 {  N# U, d+ T
4 n. g7 u3 Z- o
用药:
+ X; |, P* }& Z, X7 w针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰* g2 F* s4 H8 C& o
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定1 r6 N7 y; l& p: C% M1 c
% U8 \8 N% D! m; P/ {
血液检查:; y! V! k) c' Q
白蛋白    30% D3 [' h- X5 I# {% x  [3 f
直胆      17.3; m# E1 x0 _& N4 p0 {% p
间胆      24.4  @" \2 Z6 l8 N9 f; ^5 _
谷丙      17
/ b. v2 V1 d- o$ n. `+ [" e谷草      72
2 U- Y$ I8 c$ R: f  ^% `8 e白细胞    9.14- k) \# ]2 M* W/ J6 P
C反应蛋白 64  A* K2 V& C# g: I4 M6 _9 O$ \
& S8 u) S/ u$ ?" G2 u
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)
: q9 D- D4 t0 P检查结果
- u8 T3 Y6 Q3 r6 i% r6 X. p白蛋白    33
+ @4 m" x3 P' R7 h% S6 _直胆      12.6
0 f5 }5 V6 W. J  h2 d% W+ b间胆      20.9
2 `  j$ E* x, o& `谷丙      16" p* U  a. A3 O5 f0 x
谷草      712 z( b( N2 p( m7 j$ g
白细胞    7.88& Z# a0 U! T9 }! e# a, G
C反应蛋白 23.4  K$ j" ?2 _& ~% h- R* j7 W7 u
' j* I. n  z' U; M
7 }9 V" F$ \$ Y' h4 s) W6 A
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养: V' `" V+ f! ?5 [% c
( ~1 z+ u* Y  `

- _4 r" U  d$ O% g憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
& ?+ ~+ P- i9 E" \- Q5 P1 ^7 b$ v
  X/ p  z' b' t  c% U* c2 Y% F平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
6 L3 w  H, f! c# X8 g* P8 E6 D5 v/ M1 D; F2 ~$ [- t/ @! r/ l
6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:; e' E* E. X; Q, R8 ~" H, O
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。) |4 v% B) v5 `4 f9 N/ I
8 B+ W5 k+ f  L. \
7月4日血液检查指标:
, v7 [9 y/ {9 ~5 l% k0 I; e谷丙:21
9 V0 `0 W$ M8 V% v" Z谷草:93+ }4 q/ [* J8 G9 H1 q) ?
白蛋白:29
' G/ ]# K( z1 k0 [, k. `总胆:34
2 O+ _3 b  ?# @: _, K& L直胆:12.4
  A$ A: N3 S, K, w$ w  U  X" F- Q& w白细胞:7.78+ v& _4 N! k7 X
C反应蛋白:29
) e/ s( H. G1 m  _总胆汁酸:36.4
+ s; T5 y$ f% [; t- g8 x* z4 ]红细胞:3.264 W% J  n1 K5 Z) w
血小板:847 P1 Q' O/ l9 C5 p: l6 ~3 Y" d4 k# C2 z

) T/ Q# x* ^  N请教:
& J) t* r7 N: r1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
) r" f% N4 d: X# r# p2 D& b2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27
( I& Z- n% W2 I3 d5 D  P3 j$ Y紧急求助:8 k5 t! }+ j& O1 I  m
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

! \( w* d9 ^$ O  Y, X0 v' P0 \是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
/ b9 b  K* f& A/ {是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

1 l  o8 L0 Q; k0 L9 W谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!' j& ^1 K% a- J
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
# Q3 Q1 h% g7 H9 u/ \向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。) }) w8 E8 M+ D6 |& w7 d
今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 9 `/ j$ Q2 h( p' x4 ]
累坏了,饿坏了,低血糖。
/ u0 X* `2 G. O( v
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?  w- _* U4 M2 u# F! F; T! m. x! b
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
. E2 l& G5 A$ {$ L可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。1 \8 q, F. E. z3 S* L. y
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
$ [. y( b6 i& |5 ^0 [“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己0 w% X" c. A0 c1 Q5 \& \
上百度找找资料吧,再次感谢!* L6 a. @; m, ~1 J- D1 k

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表