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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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119845 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

1 {0 R' h, L& ~  Y多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。( c: P) F; o* e, X* {9 V) r! h
2 M# W# {5 J* Y4 O& F
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:( ~+ c  J; ?; v" i" p0 \
7 @7 j2 h7 |; D7 {- W: B
境检描述:1 v8 V* `* u) C
食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
8 Z1 ^6 ?4 f3 r, o6 G
/ ?* V* _' k5 \+ x境检提示:3 v& a* N# r" l- P

1 S( e5 ~+ T, `' J5 B) w/ A9 F1.食道静脉曲张(中度)  L# @& S) a- S1 I1 O- p# F3 g
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂% R. \$ K: {& `* E+ v& e
3.十二指肠球部溃疡/ C" J' N' C. K! k- l
4.真菌性食管炎" z7 \, f! X; x1 b& M
, X; B$ ~# L: K7 x8 h# T+ U
结合6月8日MR报告部分内容:5 o) t& k) `$ k7 c
食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。! \- D2 Q% P9 X# f

5 {1 ]7 N# d( L4 n/ ?, S' @' n问题点:6 h4 J; S2 h& W0 g# o$ m$ d
1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
( j! p: {: X" @5 z2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?. s5 S, j6 a# ?  z% N
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑
7 B8 Q3 y+ B8 {$ w3 R8 }
2 O' }6 O( s) Y" h" J0 v/ u    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!8 r5 M, d( R- V' e+ i; T

7 f7 y3 o, Q3 c% V% v6 Q" s3 ]2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
/ B: c; W3 C/ M" c  u. |' t2012-5-5   检查结果:
- a1 j3 N; y8 c白蛋白  35.4+ `8 Y4 t& Y" y2 l8 P7 v4 @0 ^6 X
直胆    14.80 [. \/ U$ Z! H5 p
间胆    26.38 a" K6 u$ j( v# U  q
谷丙    127( g1 u% b- W% ~" l$ _% I
谷草    491- X5 I- _! W9 \
  `; d5 Z4 k% o7 f- w& w
2012-5-8  出院8 g$ E- d( b9 w1 b+ ^5 e5 G

  Z0 v  E: s7 v' \5 Q* f, ^5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)4 o! q' ~4 j9 h# i: H& @
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。, E" G/ f, c9 D& s4 M
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。
/ T! w( c5 ^5 s' g9 p/ T* A/ \) [5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松
( X" w: H' R3 {' }+ t5 x5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点, c0 Z, Y% k5 r( o' w
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片) W0 P- `7 _. s) I  \
, a5 S- G$ y% }3 _! _" U9 Q  r* Z
5-16   血液检查结果
. H) A4 Y, v% v3 C白蛋白    31.3
! C6 ]5 t5 o3 C7 H* K直胆      40.4: I  O; b7 E* G4 i* I
间胆      54.4
" z' n  ~; o, t5 x4 N谷丙      21
5 F: }" _) ]9 M% C- f谷草      796 o% c) [9 M0 J+ X  F
白细胞    13.8) `+ Q" w5 C8 S8 B
C反应蛋白 122.8
* S6 _6 @9 ]1 m) }9 l* d* x  W* @0 p3 u/ j$ _
5-17  住入地方人民医院
/ `$ G/ s# E& f2 y/ g
2 e5 Z( a% f7 k7 z4 e4 N0 d5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
2 `- C/ U" V/ L4 f/ ^9 t白蛋白    25.8& {) l( C& O. @) n6 C
直胆      34.5
# X9 g" W7 \1 E; K$ x间胆      34.4
5 N  C' w) ~0 I0 Z  z/ W3 a) K* g谷丙      189 b6 K! J9 c( _3 J- S3 g0 Y
谷草      94
9 ^- `5 m" U8 c% _7 Y+ d白细胞    18.6
; s) d# d# y" x1 @1 q, t, }8 W% |& _$ l- e7 z' M: W& |
主要用药:1 J9 f, u* H9 t& V$ i# O8 M
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   8 X- D4 F5 n$ r* M7 v1 _
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通
7 {3 H* h: ]; y" \      双氢克尿塞  路安通
3 N/ y! x2 M, P0 U5 Y2 F& ^0 D! q1 P0 i4 {  I: T
问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
+ {' l% E, Z# d7 p7 y1 |平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。/ p7 J8 \6 w& K: ~/ G, {. a

* Q  i/ A, Z! @) ?' P, b* U1 K% K5 P# s! ]0 K: L
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
8 n  Q/ G* b5 A* k* L憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
$ F9 z2 v& M- m0 j% J7 _) L3 F/ a用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
  ~  M# S: g9 f: }& w  S
, c% z& p9 [3 K1 B, ^+ b5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
% d% s/ Y4 t) v0 ~+ c! N8 O' N用药:& z1 ~7 u9 E, {( T
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml, Q& r# Y# L) ~
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊
* q; o1 i$ \9 }8 e. `
: Y0 ^, y9 _! z1 z平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
) J* n1 A' {( q4 V' S( I
  i  B) k9 ]& E
# J! Q! `( }5 I0 ?5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂* `8 K2 [* Y' \9 y9 X; A- G
血液检查:$ P, _) z* h9 ^8 {6 Y
白蛋白    26.3
6 Z2 W' T8 B) ~4 g8 V直胆      23.97 K) B9 ]; y* P$ L/ L, R
间胆      28.40 j! m6 U, C# Q5 B% U" a5 n7 {
谷丙      13
2 F/ O5 C: ^3 m) @- _- q0 C谷草      78/ Z' D0 F+ c/ G0 G
白细胞    24.892 J( j1 O9 [& {$ J" D8 m4 V
C反应蛋白 142.64 m4 A; L( S& {9 P  d; k' o% L9 |

6 i- p# p% n4 n5 W) a5 @% J+ {用药:
( f/ O2 ?0 d6 F! ~4 `8 T: z针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂8 R$ [9 b% b9 u) I$ j2 G8 E9 V& T/ b! \
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多
! L( E2 C$ v7 G# l4 |+ P
# f: j" k8 y6 Z/ O% b3 V* @平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。8 p0 Z! G3 s# T, _$ m
2 T+ U. d# \$ Q9 w8 d" k
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)5 A  B( R2 U5 r2 a
" e) w! S" q; q
平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。
" n" k, Z7 R# k6 O/ r$ e7 _! z( r3 M
# k" F/ F" |9 A, Y5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
& n/ P6 ?, [: q; o+ ?$ R
4 W5 o- a$ H# A& ~' a问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
, u9 |0 J' [) t. g+ t* l平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。$ ?* A0 }( W: I0 W: _8 F

$ R( ?) `6 k  N# o/ t) K5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。) ]* V8 C* m& ~' i- I( g$ a  c
8 q6 j; j8 m" Q$ z1 Q
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。, D: W, f7 p5 U- X& w$ _5 u% E
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。$ P$ z$ b) }; o" B. E( x; d
. m& [1 P$ R8 g  \
5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
8 Z0 O, J3 J* `, n$ }5 y0 g6 g% x! A+ z! t, A5 I! ^: ^! L
用药:
! l6 |& D8 R/ ~9 L, F  Z& [0 N7 L针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
3 |& C" P! C% n2 ^( [  y口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
% s3 G1 i, t. v2 d8 p9 Q% ?1 Z3 _" b6 |+ p" R
血液检查:
- w& Q  y/ |; E# @& y白蛋白    303 T0 L" H$ h0 {- A
直胆      17.3; s" X- o; d* q* l
间胆      24.47 w9 d& N( @. y, @% n% ]
谷丙      17" ~9 c% ?' [+ N5 t
谷草      72
3 J/ h! @9 k$ H* s; k白细胞    9.14
/ r5 Q! d1 r2 v( @! sC反应蛋白 64
$ p* G4 X% Y) ~  S8 s  y  q, g0 ^6 o8 U& A5 R, H% ^/ W% {
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG): t. Z4 Q7 O  f9 L1 w, a: o- l) P
检查结果8 H3 o% ^) r: c7 `  F$ u' [+ Q
白蛋白    33; b1 `5 v7 f* R  d& x4 i( h0 z
直胆      12.6( l3 [* [. }' C% |; L3 u) `" L
间胆      20.9
1 Y! s9 p, c' B0 D谷丙      165 R( Z. o6 ]4 T4 j9 n" b; J
谷草      71
9 z1 c% x( r8 x. n5 i! Q' `白细胞    7.88
, E7 u  {$ s+ v( ?C反应蛋白 23.40 c3 F5 H" f0 l! _

- [4 g- C$ W/ X2 }: [( y. W0 |& }! ~1 J7 |- \
6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养' c" c. E0 w  Q) G$ O$ u
: q7 _2 O) P( o1 b2 z
. y7 a3 y+ B7 l; v! ^$ @* S
憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。( `( U  B- V' c' @
1 C' R2 j1 n3 W8 G8 k
平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
$ A: C- E/ y, k
& x" ~3 u" q2 T0 G2 X$ V  K5 `6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:3 e) V" ]% h. `& k8 J, d
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
! b/ \) e$ o8 f5 V, w$ Q& p, ]
) o; G) A; s! _, p% X$ R1 n7月4日血液检查指标:0 `+ ]3 ]; ]  ?. ]5 ]
谷丙:21
* Z" f. I$ u9 E- l谷草:930 o. L& ?# s; ]
白蛋白:29 8 O# i; L5 _$ y: z4 b% _
总胆:34
# p% k, \/ c# w+ D+ N: R' `5 \直胆:12.4
( k! u; }4 C  P$ _白细胞:7.78
* M" L) h2 b" `C反应蛋白:29) d7 h# U" Y6 [
总胆汁酸:36.4
5 _# B& T% O5 ^" c6 X6 P- s红细胞:3.26
4 Z4 l$ S/ @5 V# T# m/ f血小板:84
$ F; Z: M6 ^6 e  Z) N' k. [5 T
2 Y" r& q3 s0 c/ g" J* ~; J3 Y* r请教:
% X$ T+ X6 |2 d; x: g1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?% W2 `, {6 Y' `6 K9 l: W) z
2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 / P: Z& n: \( L7 Q% M0 j/ f
紧急求助:
9 O$ ?9 m5 ]+ w2 t! Y我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...

! {: H- W$ O. w2 z9 T* E5 c% U是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
2 e6 L' r7 k4 |; b0 t4 @  Z9 K是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

4 O7 `. }6 ~+ V3 ]谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!& y' V4 p3 T. K/ V0 m( C+ z9 P
经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。* C: x  z3 v( Q3 l2 l/ M
向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
  K1 a. Z. F( V: h) _& r今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 2 K" b) y7 k4 L* E0 Q2 Y$ y
累坏了,饿坏了,低血糖。

$ @7 w3 e+ N( `: O; ~平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?
; I' K) m* |) w9 n2 v0 x我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
. w' _( E9 c2 }1 L! ]$ Z6 E: j, r0 k) j可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。
" [0 W: e* e9 H& \$ c很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
3 w2 W1 W3 ?" j“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己$ c( U0 m) M9 m! Y. p3 c2 T9 N
上百度找找资料吧,再次感谢!
6 e: h5 W' x! p4 n) J' Y) {

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