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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80102 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
* u5 r# t3 `9 A( E' f脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?  G( T+ {) t! Z2 Q

( a/ L/ Y3 q+ i3 I1 I: d之后可能联合CDK药物或依维莫斯。

8 f4 |' C+ d; f2 S: V请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。8 q+ v3 a- J; n6 P

. u' |! ^- S( W7 {/ `/ n现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。7 `" y1 A2 P0 U6 X. w) \2 W
) f/ O5 Z  a1 d* b1 {. S# D' I
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:451 D& @( {9 |$ {! Q+ K% ]1 i# ~
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。1 n: d( S& W+ [; m! E
7 O( W: K5 I* M/ T" x) g
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

! T/ O* [! r* j5 v# z4 x16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
* m# b( u4 g; O6 N8 x
5 M3 y& P0 g6 M$ T. ~/ `我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。( Y/ J9 H1 H+ j2 d1 c6 ^

8 L. x9 t+ S4 _: c4 L" x5 `11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。, A- H' x& B9 l9 \& v

# E/ f) Q" E6 Y/ H4 K肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
# s1 f: p) Q7 H. m- k
9 v- F9 h! [( N( q' ~8 N2 q+ n5 K放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:
0 ]3 _8 j! l+ Z4 S1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。# a, g7 E6 M* w, ]8 g3 m+ u
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
' W4 l8 O; p* L. R$ L9 _" c3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
9 A: C6 d0 E. `4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。8 m  J+ Y% T- S* o) v
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。3 |3 M) ^5 X7 |$ ~/ r" V$ i
$ B4 Q5 L& X3 R. \; j6 L6 w3 i
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
( C2 E4 ~3 O; t; A6 p3 v如果无进展就不用管。
2 ?' [* D# H0 V* \( a
% s6 W! t$ E* `1 r, ]继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
1 p4 P0 D  ]5 ?8 H
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15" w; i5 U/ `# k, W
我同意无症状不需要放疗。, q4 G0 c$ s  J5 S. ]: X0 `/ n
如果无进展就不用管。

7 [8 B0 h' x, M: v, E; t5 H是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。# `1 `0 t) h. `% S# j& F2 _0 u6 f% h
# @8 Y: y; g* H# W# m
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
, P: t/ T5 t2 e1 W6 U6 r" A! z" ^4 E; K
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。; {. U7 N" I2 H( a9 q

  ?3 G, B. ^" F( P放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
: A) U2 B2 n4 E7 v, k/ w4 O0 R7 O8 L* b; |+ V
于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
7 y$ J- \5 O4 N; A) h4 b
& U8 C$ C7 h- G. M8 c按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。. k& y8 |( m+ @, G
9 a7 V( ]6 N, ]
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
* k, S0 U4 h5 I0 l- U) a7 T5 f
2 e& u% w% N0 Z' T: Y% N
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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