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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80373 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
! i4 p+ d4 W& _脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
8 B; |' Y% W6 `+ f4 D3 K1 z; f# y8 S' s7 a7 C
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
5 p0 n9 f0 @8 X; ?5 o
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
% _" s( h& S" f) r5 s8 Q+ ?0 m# b
0 |& N9 Z9 D/ i7 V' l& N现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
+ e1 E2 G0 i2 |# I+ F2 ]2 q) B
5 L3 E! \  a. Z6 r% v( R贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
: s: i! s2 T! ?  j那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。2 v1 H7 ^+ ?5 [0 i. D; g8 E& z# U

1 {# J4 I6 }+ v+ M2 E3 V现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...
. B4 U1 |, ^) C! M. O2 R# B
16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。
  ^- t  E( I2 t% l. |/ M; D, W. d7 A4 ~5 Z1 l
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。( j# F# H$ ?/ W0 O9 G  \- {4 u4 M
! p6 r: H2 ^' w, X* g
11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。& Y, }7 c$ _) X7 O7 f
! k. y6 V# f! y, G$ `7 _
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。  U3 H) I  \* Q4 A+ \
: e4 j5 O$ ?+ p
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:/ f3 C9 h# k% ?
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。
! H6 D0 ~' b4 k( d, Q8 l/ F+ ^2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。( U2 h/ c! ~3 K- S
3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
- i) A3 E9 ?6 D/ j( X( p5 z4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。
4 g9 M7 P" G/ G0 a9 V* \2 j5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
. e; q" q3 {- l4 x1 t8 h
- x; w5 d/ |4 \7 _0 R8 A/ J( e大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。, u0 Q  S3 p6 b& _
如果无进展就不用管。2 e4 p8 i. H+ [; d& N' L1 \2 b
, a0 x9 G6 n, q0 z$ _, W3 h3 L
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。5 b2 Z" T6 o: s/ P- k
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15& P5 e  R; `% V5 u
我同意无症状不需要放疗。( w# E5 [0 W2 w
如果无进展就不用管。

) X( W+ m- C* C8 _8 J: D是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
/ L8 b$ z+ q" q- s4 f4 H: Q- m* G+ _# l7 R: _; I5 b( \
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
4 }+ h: q; Q& }" U' x: W- E& X/ x
但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
% C" ^% V7 V  N& U8 \
7 O1 X- b+ ^3 m5 N0 N9 t$ H) ]放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。$ I; y$ f. @& r- }

9 X6 \+ r9 ~3 d( i/ F: P; U于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
0 t) o7 b) Q- M/ |/ W- r: b4 {; M+ `7 F
按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。, c- X2 M* Q8 p/ t, y5 }! u# J
7 V7 ?: m& a/ t+ Y
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
, O' |& A' [" |8 M) U  h, s( v+ J7 q  R- i+ r, U( y
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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