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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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80353 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41* a1 Z9 u; b* Z
脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?8 f! R, a2 M8 [9 S. C' S3 x

0 o3 z6 E6 \- j# T2 k, _; @之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
" m; h/ B# ~# S" f8 I7 I! J
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。! l% Q% i" k3 ^: A$ \8 g( Q

- ]5 I7 @4 b5 d, S$ S" K现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。9 O5 d! B$ f/ R5 [5 S! M  w  T

/ M; D, P6 S9 O% D0 B3 Q( u- P贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
5 x' ^, L" ?2 D0 L1 S那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
, y1 G! q% A+ K2 B4 b/ U+ Q. P( t% B6 u9 G  o2 t/ }  L% v
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

+ C- c" [# `: I$ g& D16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。1 S$ ~' E" k" Q: {9 v5 E' K
" ~( s& z, O# h0 @! P3 Q
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。: ]$ _. o, u% n$ U4 i% L

3 S. v4 x& i9 h" o* D11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。2 |/ U& S! @4 `4 D# h5 B

$ p# T. e/ V$ s2 k肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。
& D3 {2 R* \) c; E- w- U* Z, [5 o3 r5 C( A
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:$ y$ y* C& C6 j( [. b- O, w
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。+ @2 q8 s9 x1 q' M2 ?# b
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
$ {& o* d; {7 T" n/ a8 V0 _" H$ J3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
6 h' V# K: v% W8 l4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。/ b" Q& T% B. Z) F8 M  N) A
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。* M. |  h8 g* `
1 E: x) T) O, t  u6 d
大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。
1 x  M- d0 u8 @- J如果无进展就不用管。
# W6 t* m9 l3 x% s: S8 |+ x7 Z) B( u7 w
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
% `, @- j% G% }( G9 v
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15
" t" G! K6 e- Z2 ?% U1 E* J$ S/ T我同意无症状不需要放疗。1 P0 [! b9 i3 {' K' i) i% v9 n! G5 q
如果无进展就不用管。

4 k) M, P' M5 }* x* v$ {8 j是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。- B4 g& D; u2 u$ K9 c
$ j- z5 b" E4 H
我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。2 L( g' I, J' w+ T3 s

6 b1 X7 D9 J. `/ S但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。, @/ z1 T9 X4 v) w1 ~+ E

# J8 |7 {7 p; m- j* |放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
: i- q6 b5 b+ T, Q' p: E; Y( \
5 |+ q1 N! Q# T3 a% a于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。! f4 [# b  Q. a1 |

' V; }$ |7 r! z. y  S5 H( f* E按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。
. f  X/ l5 l* g4 E# J
$ T1 P0 `+ ?9 W6 t真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。
+ T) r, D/ s1 S* ], }! K& t2 w8 _
) T" ~2 {& U6 ?% B& o! S
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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