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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101458 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
' L4 e$ i' y: W0 H7 R2 d; r, F3 t
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂+ X* d4 m9 G  z. @: Y3 T
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂% i$ ~4 ?, h& J+ T
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。' ?2 g2 k0 g2 q; B" _4 F  x
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。0 _$ n% F, p' w$ i& W8 d
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
- G( R9 {; [) P7 T+ {舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? - q+ o+ g! t. @0 j9 Y
/ i9 @9 e8 w3 f: ~
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
5 e2 @( u4 y* `b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
. X% N, z: T" R+ ^# vc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。' i/ h7 n$ X/ U8 W& Z

. z2 x; Z8 k- Z4 T7 Q7 |* B7 q1 `对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
4 @% r9 o& u% E/ P6 q4 b: ?7 L# W! |& T3 o! `
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍3 F/ _& O7 H" p0 f% s4 L. v
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。7 l0 v% O2 Z: K2 [6 ?
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 2 D- @. M- O" ~% S' \, B
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿5 F$ G- ]1 ]0 G0 x# G$ V$ |3 Z

1 N8 D% r2 e" F1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
- m+ W& T# B. o% ?8 d. Q
5 g0 s: d  g# D" c5 Y5 ~2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.* ^" k  ]) v0 [5 h6 |4 @
8 G4 f4 Y9 q8 M2 X
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.% q' E4 p: R: R
  s4 C( l' k8 ~
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
0 M7 Z. s' C9 f; @3 G4 u( ^- @9 T- b/ y9 T; a( e9 m- k1 M
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.( {( h; H% D+ v) _$ e$ f' \

. W5 B3 Q& f* r/ d6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.: Q! B! x+ y% u. O. U6 X
$ R) K, x2 ]. F: W1 E- `+ C# T
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
  f) N, h4 z' {& F7 q( ]& d1 x5 w" v% w2 t/ T
检查办法:  }( u8 _* ]$ P) V! J
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
" D) a6 r- a9 m2 w6 J: R# n6 r9 k" I
生活护理:  l6 L) m2 E' a! q5 P
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
2 p5 |) V2 J8 [1,维他命E帮助去除水肿
( n! a0 q0 f+ r' ?血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
" j0 E. G9 A2 b( ]+ x0 S2,维他命B群加速新陈代谢
3 D, z$ W* Z! ?" l维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
4 N, `# W7 D% n' k% [7 F! [( i& a3,少吃盐去水肿$ ?- t  {; p" G
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
$ `4 r' b+ n: V, Z+ X' {感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
4 G$ n6 R# O; j$ j$ N3 B3 Z+ b& [1 J0 q  }3 _
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

+ _" t  A  h! Q  U9 c- i现在可以排除的是:7 L8 n( m& x' r- C: s5 x
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。8 n: X" N# z- J' \

" {3 c. l1 C% t: `) }, d6 a4 u现在怀疑的是:
3 [4 N  u) H  M3 G/ ?/ @& z3 e心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
, x5 r* o" O2 x0 U" ?! q
+ @5 x3 ]: M& g8 P另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。
7 c3 l- s) r9 B' z) Z, S
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 7 T  d. N6 \* ^" g5 i0 C
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
5 D8 W, G; w( r+ U现在可以排除的是:' @0 X  e# e5 [) P& T
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
% \4 L% C) G) S0 l& ]
" Q+ x, l* Z( b& H
谢谢憨叔关注,,1 E" v4 c, ?0 w5 X0 H( ^
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
$ s2 m/ C0 Y5 wCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,2 Q( E) ]8 _) O* v8 S* @
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
0 w; x0 j/ o6 S2 t& _今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。+ Q" h& `' F3 L
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)" F9 P" a" e8 \- @  |1 M/ B
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
3 |% h6 l3 p; g! V" T$ [  ^- i, d回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
0 E) c3 f5 e9 N; @/ g也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06" Y) W  \( s: h! w9 p: ~
现在可以排除的是:7 _6 k0 N6 t4 s! \; R
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

1 |  \$ F  F) Z) F- H" K5 G另外马姐也没有贫血,血糖也不低。! m- Z+ n* {1 Z. W( A/ F- Y7 e
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。/ P0 Q3 V# C8 Q( J6 m
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。0 G1 ]4 {# |' f: d) f
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:031 `3 s9 q$ r8 K: O6 W: d' a5 j  L
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
. R" a3 p. A5 _; n+ D8 Z
谢谢!
0 ~& \) Z* f  a2 g+ ^1 b' v5 y0 Q! o- s8 D9 ]/ h  n
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
2 V8 q. |% d) F! t$ L6 _1 o# D      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
% [& q1 ?. G( f3 {      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。2 y! w! k7 H( s4 A5 A* v7 S
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
, B- M  f- D$ p$ T1 \( O6 d
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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