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关于脊柱转移的处理建议

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789945 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 ; |& _; E: Z8 z/ h/ A) [  F( v3 T
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。( m& ^! K" R# P9 H3 h9 d) E
1 N2 t3 [: c6 w9 N' [- [8 p! ~& f
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...
& V: m4 T& D2 N3 J# `
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。) L- J- `; A8 r
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
: M0 D( U- T  k; Z9 ^5 M5 W请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30
, f1 J# @6 M9 J* \& }T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
: a! }: [7 f- W/ h2 cEGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
7 G0 @3 }* Y- L( d; a9 s3 a: n# Y% H
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。  k* P6 l. y$ t; e% ]
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
" x( N& `. ^% w/ K诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。$ k! E4 M2 f) ~: z! A
         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。
; E8 g% n/ g( V9 b% p这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 * b% g+ a5 u3 b. x
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...

1 }' b3 D2 [9 y, K7 Z+ c7 X5 e( s0 W我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。$ D. `1 Z0 u6 J: S1 ?+ b. S& n, D8 ]$ p
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
2 R: }. ]' o6 R0 T% {7 N0 Y再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 . Q5 T2 Z, t4 \( q
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。; R; z* E) g) t6 b7 Y' }
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
% X& P+ X9 V6 U- s- c' @/ x) m# T/ ]+ W
没骨转,谢天谢地!& W0 B. T( V! u7 ^9 u/ w: F* }
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
; U1 ^& d4 S* b& N0 p* Z1 m于负相关的说法。9 @% f0 t' N- Y7 B, J0 w) N) z
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
  p" t1 }, ]' ~9 Z, g. X2 n0 r没骨转,谢天谢地!
6 k& p& Z6 z  h; c! b8 xEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
7 J9 h  a, j0 ^! u2 w+ @8 u8 N
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01 + Q0 K" \, s! o& l; ]
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。! ?6 \1 u& V  _+ k0 @
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

6 N% M$ @( ^; }8 o- Q" n5 q0 s谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 9 ]) D0 b: B2 p2 ]! ^4 R8 K
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)- m2 V+ v; f5 E1 H
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
" b* J4 h" P3 `2 s1 C' w+ F不知道SRE是什么。
6 m3 Y4 }- ^" ~# g& R3 x7 y  \
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
. z( s! `/ ]* ~+ o% F* n前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。* t) i5 |6 U" t" M; h
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
1 U4 z5 \+ Y7 {- A3 L/ g印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。4 W2 `$ |1 F2 E9 @# A
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
, A+ Z3 |) d$ p# r1 c3 Y做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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