关于脊柱转移的处理建议

平安！ 发表于 2011-10-12 18:09

                               
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$ ^  k2 q) @  q$ }  R  V3 X+ z9 g1直在找你家的病情情况的tie子，没找到，对你家病情不清楚。

2 r# U% H+ V6 K' h% R8 H5 r脊柱转治疗方法的选择主yi据，病人的评分 ...

3 x5 L5 u  X3 O! D  `% J0 Y+ Y! L0 }  Z大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92，但只有第一个疗程下降幅度较大，之后下降趋势趋缓，后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
. p9 H7 X8 u. P" w" |7 }现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢？
请平安帮我分析分析。谢谢！

平安！ 发表于 2011-9-19 22:30

' e: n& U7 y8 ?  Y% W" M" Q                               
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T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
EGFR有插入突变点，就可能有EGFR高表达，对于表皮生长因子受体抑 ...

, R$ W- \- p* H我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
4 s* F, f3 M5 F8 i+ m* ]5 C1 [2 Q& B影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆，脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突，同平面黄韧带肥厚，椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
- C' F2 H* N, m, _. {: P诊断：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出；L4-5椎间盘轻度后突出。
         2、L4椎体向前I°滑脱，同平面黄韧带肥厚，椎管狭窄。
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的，也告知了医生癌症的情况，让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移，现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的，椎间盘突出的情况也不严重，让保守治疗，开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理，多谢！另外，我查资料看，说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关，是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因，平安了解这方面情况吗？

孤啸 发表于 2011-10-13 12:06

                               
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- N- N4 {$ [+ A+ o大剂量健择（通常是1600毫克，我用2000毫克）＋卡铂化疗四个疗程，影像上一直无变化，CEA由23下降到9.92， ...

% _: E2 f! X) T我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了，相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
" Z8 C: j0 w9 I% l% K( e再是，当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang，ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。

cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50

                               
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7 e* \2 t' Y) ^我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
- u7 A( Q, {" G! F& g+ ~! P影像所见：腰椎序列欠佳，L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

$ s$ B/ y# {/ d4 [8 d没骨转，谢天谢地！
8 k% g" U5 f  l3 N: L: R3 uEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
6 D$ D' p: V  x) r于负相关的说法。
$ G0 ~( p% U0 Z) }$ r* zEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。

平安！ 发表于 2011-10-14 14:14

/ T) q4 D% ]# T  D/ b% `# G                               
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' P0 o0 G( ]' F0 i) m4 K没骨转，谢天谢地！
  W' Z2 `$ z( R3 N$ {+ bEGFR有插入突变，就可能有EGFR高表达，对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

0 W8 a5 i* u$ F! E  l) T非常感谢你的帮助！

平安！ 发表于 2011-10-14 14:01

                               
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我最近在外面，上网本坏了几个键打字好艰难，回复晚了。
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

- Q/ p0 ]8 c% G% m+ [! P谢谢！我也是这么想的。

平安！ 发表于 2011-10-11 09:18

$ E; W3 n) \* m. O; z5 l8 s                               
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2 W5 D7 o$ W0 q, B5 Z/ ^3 E3 ^" o1、可。（我的键盘坏了，打不出字）
2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
不知道SRE是什么。

# l3 B4 S( q0 k: Y- o2 A) z平安，我父亲去年确诊的时候骨扫描，全身多发性骨转移，当时也是胸部肋骨疼，打了3针左右唑莱磷酸，疼减轻，2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸，9月10号又打了一针，现在父亲的状况是胸部肋骨疼，但不严重，父亲说一直都是这样，以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸，2个月打一次也行吧？

每个月打唑莱磷酸很好，经济状况不好，2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛，但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。

平安，请帮忙看一下骨扫描结果：
: X9 c: Z7 c" h2 I9 t前后位：左侧第8前肋，双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
8 q# Q% J' L7 c. e: ?# q后前位：左侧第7、9后肋，上位颈椎、第四腰椎，双侧骶髂关节，骶骨放射性异常浓聚灶。
8 v5 [6 V8 \- o# {印象：全身多发性骨转移瘤可能性大。
) n1 _) V6 E/ S1 L8 E# ?" ]我爸是低分化肺腺癌，四年，三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72（与骨转有关）。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险？下一步应怎么办呢？谢谢

打唑来膦酸。
做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况，如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住，就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。