2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ a$ Y5 m" X# q9 n4 V% y
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。) d7 |# y4 l+ _: m7 M! l
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。 p8 K9 d% t" Y" K2 Z- c( f
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 y3 t6 L% A! f
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ B7 H m5 z+ n
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
, ?9 S/ C3 T( a. ?" K! Y中线结构居中。
5 ~4 u& y; D& x8 \) r/ E影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 s0 R9 h" I; P! d- |. q1,脑多发转移瘤。
w5 ?8 l( b0 t2,左侧颞叶区呈术后改变。
! m" j- \% i/ Q' y% S: \3,脑多发小缺血灶。
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8 V/ M& J. b, R$ M4 Q* Q东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" R, G: [( Z2 K5 ?- e1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
8 q7 g8 ]6 b# B4 N" g* `) r2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。9 g' A; e4 A3 S6 g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 S2 i- T! M! l* T3 C
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
`: k% G8 @8 [) u$ q5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。2 n. a9 v' q& e+ M7 Y
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。& u/ }- l% j, x) U0 h+ ]# s
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- h2 r& H# d K9 }: R& m
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。3 J2 V5 v# Y3 } S! ^+ B
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。# c" K! b0 l) Y% [' r
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 r: G$ ~7 }- i, @, p
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" T7 }' e& m/ d' X) x7 o
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:5 B+ `4 T9 A$ m- j
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。& k ?6 k8 p& O9 V( D4 }
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
% I1 [7 b1 M8 m3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ X, N/ c, e5 L4 k4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。8 G! v6 M% [5 j" z3 `, y& J d
5,中线结果无偏移。 r1 T4 P# v6 [6 z9 b
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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