2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' @$ h/ j$ E2 m
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
; M8 X$ w1 A. b8 g6 x2 \- H. ~7 d9 y- {1 ^余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ v2 W0 B) |7 B" V& ZFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm* a$ Z; H( }6 @
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。( |; N" w8 a+ }& T ]; n
中线结构居中。* G0 _8 t. K+ l0 j. n# N: X
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. `0 ? j7 w1 t/ ]! y9 x: F
1,脑多发转移瘤。
6 i# X3 i, X) ?) v; g2,左侧颞叶区呈术后改变。
' o7 Q3 `" M/ ~! O/ l, `6 I% B H3 v3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! ~9 E4 M4 m: [8 Y* u0 S1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ p4 o; A$ J* F6 M0 S2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。# j4 m2 {" g9 C% n& z7 i# P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 ?2 C7 a4 y/ c. T5 A4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 L& O/ s$ h8 p; j5 J, a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。8 }/ A" }% f$ X: L
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。$ u( _) x5 ~. ~' H! ?% J8 \
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- b* a) A+ V" ?) b2 J( @8 |$ r
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。; K# c! Z9 Q& w' q8 v$ u0 e% Q- W
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
: C* t/ d5 X F% B0 b' F- n% {3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
0 T, D( H3 ^' f& m, ~4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
& X1 x7 j* Y# G9 U ^- F: G/ K% @/ }' c5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 @# ]# T v6 N
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3 O3 p1 ]+ [1 Z$ B东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
; w# g( t# c* B% W7 h1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- J- U" A' e# W8 z6 J9 r
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。* F! U: y0 O$ @ Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 u/ a' c H" V! h& f4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
# n( s8 P9 a7 u5,中线结果无偏移。 $ X0 b9 H; K2 Q" k
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: O f, a. k" [7 R% V) u8 u
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