易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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+ r6 O/ U/ d! u N. q; u1 t* N; s5 n8 ]9 K s) O* o
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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5 ]! i8 ^: f. ^9 r* ]CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。' k8 D1 l! d! I7 D* s
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6 X* e& b) O( g2 o2 ?: A不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
! J4 h. A7 Y' rCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90: m9 P# ?$ t0 U6 Z8 n% ^
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21% O- O- s4 t& S6 P/ \$ |* ? N( h
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
! C2 I$ V1 L2 i; X0 |1 G( @5 k) p铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19( K( ^0 O$ ]! r# ^. O' N( d+ Q
% Z' b# r$ k' i+ z2 |+ b谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
% _( s' e- f s, X谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11% U- ?* @4 q! t1 W
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
5 l5 X% ^8 Q/ j! ^6 T" R碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1196 a4 g4 o6 ]& X5 k9 R
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29- t1 C& C; v5 i) B
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分析:
2 Y- _! f& v9 A! v8 g3 a9 W/ \8 K! k
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。* u3 O' m1 x9 p6 b/ G/ D& |
0 U7 v2 G' }/ {) b/ E( L可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。- c$ p$ O$ j" c
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。% c5 x& p0 d% ~6 _
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p( {" P: c6 h- {6 d最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。8 r& j3 f5 \$ v' h9 H4 F
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