3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

  Z: Y' ~. l' x: h% d9 U
4 |- r1 ], U: Y; K; D/ t* f本次是27天2992之后的检查：

  g6 I3 ^6 l8 d8 @7 F# P( a8 o9 \CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
! W. l% j1 h9 V7 O胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

* _3 o' \7 f, j7 l. j腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：
2 K4 {4 _* @2 h* L" N0 ~
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
8 }: ]" M+ x% z4 L  q( C/ FCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
, Y0 ?  z  D3 w* ]& M0 }! kCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
# u9 N% t6 V' J6 G4 |铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) x* P7 C. O5 J0 {3 a
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
2 s5 B; R3 f/ N! @8 ?谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
0 f- N4 Q" |$ b2 a+ \! H

分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

3 A- X) l4 k3 J, u& R
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
* B8 W. D2 H8 e- _

( r% j# h$ p4 p4 S; ^3 F7 P0 s三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
& ^4 M' J$ @" n) b/ z. T( d, K
; l$ O$ f5 X8 d6 E8 e上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
, N. A6 @8 C9 w, O
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
, j/ k$ Q9 M3 z  n( L9 S/ `7 {& U2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

1 f2 F) }+ \! w5 @# o
: o. P7 C0 R3 O- {. q: C四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。

1 f! \3 T: E3 l. G: E
8 t# I2 \: `8 N/ z0 |3 b7 ?五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
8 a  q2 x3 R1 F  R9 F3 W+ V

9 O0 f8 o2 T" v4 K3 E5 w8 U- M
* z# v9 a  z) R. Z7 h1 A和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
% ~- C1 ]& p' H. i( b% y
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
- R' G2 L7 }# x9 u8 E- {
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
8 f, \  a6 ?3 y+ d& r
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
( ]& w: H& C3 n2 V) l, q4 _2 a3 t* h不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
' v) }/ N3 w* |1 |" M4 y
: b# N; X5 R& G9 Q' b7 h/ K5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
# a' h; [( P( n" D/ D$ m( T
$ ?0 t4 q# C& p8 [% K

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

  A4 {) c  O4 i* G2 \- I5 {- e                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

, M3 O$ R/ L. m' u/ t% z明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
; J4 V7 Q+ b( Z) e, t: y& ?5 ?谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

! D, k# I1 ^; s4 o7 o                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

! n3 H1 a$ |) s就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

. {) B, @4 ~7 R( t3 v                               
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5 k. E7 L: N) P2 z3 n% q就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

9 K& B6 H: Q, H; _% \8 O1 R$ c! W6 x是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

4 P9 z3 q: R# K+ N/ }3 r                               
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) q3 x; m$ p/ N7 d: j' A  ?是的，送的淀粉。

& S' j. ]) |7 L- y! P我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

5 W0 d6 _1 s& W+ ?9 v  y                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

5 F; l1 x2 P- R/ b- ]/ U0 @1 S我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

0 {4 q# _8 R% s. g- J) r) L4 Q; E阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。