加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼* A* j6 U9 Q2 w( M
) p/ B! O: s" G3 c$ `. \5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
5 T' }+ T1 e; ?* ?( e, p. x, f/ j) z" L9 F1 @" j2 I; E. Q
好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。. l% }8 `' r/ R8 A- h1 w* y7 i Y
" u- J2 r- ~6 \. v S9 ?7 }# p1 S) F3 ~( L0 h
本次是27天2992之后的检查：8 ^8 P2 t8 r( g- L( E- ^* G
; e( d2 i% J3 N
CT：胸部平扫+增强+重建：
6 }7 |9 [/ V& j# \$ B7 u0 o" i, n1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。5 P& }6 {& S# ?3 s! z
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。& l4 d7 G8 ?# W% }
1 T0 b& {, b$ m) k& P' }! _# J腹部还做了彩超，正常。9 Z! f$ x/ A7 w: T$ z6 q. e, A. ~' t
8 F: T8 } |7 k* r$ S1 [' ?% I: K5 T9 b& s2 u; Y- H6 F( C7 `3 G
最近5个月指标：
2 f! N8 \# r1 _ C! m' w2 d
& w9 J* n% Y* B" xCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
! ?& i1 M3 Y/ N* x- ^! Q& BCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
h$ L& y( \& n" P( D% d! n8 T2 DCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.849 c d; K" s% O2 J6 d# D+ d
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
6 y. K, P( Y( I0 Z铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.044 Y$ g3 l }9 O H
" Y# E; c6 U2 j# O
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
( ?; l; t% D' w$ k+ h9 U谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
3 T/ c, i- w1 j0 f p1 h# a7 C7 K谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
- ~9 F- p1 h4 d. c$ t7 b碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97& U1 n$ D7 i0 i( x' D3 P) @
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.142 l4 f' l! g* U+ T6 D9 [" o
% p+ O6 ~7 O. p2 `* Y3 y& v6 x
2 T3 Z# G) A" ^8 {! s! ]" c1 h- B分析：/ ] }1 s \, C7 s* t6 l7 ?
9 D6 W3 L5 w: o! n6 m一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
3 W/ w7 u5 J r2 O5 z8 p$ ?6 {6 \ `8 n4 G* T, o( W
2 @# d9 | Y: K5 L/ _! t二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
+ ~" P( A% a) q" U9 a7 I" A/ [# X9 O0 y+ J! j% E6 d1 L/ s
/ j$ v" T' A1 c2 a
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。! z R4 M" P0 L
4 K( s# `% @5 h, r上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。8 i6 @0 `. k5 `$ _! }( P; Y- G
& Z' {* T) k9 x: u6 I
本月得到非常明显的印证：9 E- d% P- v0 j
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
: r. Y& s. f, y3 t2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
- A, i$ ~! l E) e: M: p5 @显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( }( a3 [- g8 A! P+ T4 s
e9 Z4 T* _ H6 L `
/ H9 N0 v- w5 y1 q5 b4 @5 U( ~四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
* t; T8 H' B0 Z. X* ?! W) n/ j$ ~1 }% i% ?& \
# { n7 W8 R) f# b
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
) l% B' ^2 t; ~2 Z& h% z* C( D- K, E+ J( Y
5 A- i+ v( r8 o7 o$ H
( V0 h+ k# e! K* y% T& T
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：$ I4 z! u& N! ^! T
% j; _0 @7 @$ S F2 n/ y1 z
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。' z; w9 C$ G G: b( l
% P, B6 b4 A* M" w9 Z( s
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
" k( _, H9 n; `0 p, ^0 w5 x
9 ^# G" r+ j7 x6 I; M塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
8 D" w% n% U0 s: U" D5 o7 x4 V# `
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
`* I7 P7 T$ Y$ ` c4 l M+ [& U* i
因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。5 h; N& t" O, Q0 |: f
, S+ S6 E: c6 r$ Z6 r8 ]# \2 w) A
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
% y$ f% S, \" G9 ?% Y" D7 C |
显身卡
% o O' ^" l5 m
