肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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+ j" y6 U' x+ @憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
. S% e5 k! B3 g# ]+ f      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

6 u, T" D; N) D" G, P$ l2 d               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
( B" U1 D  u  \" v  |                                                        
" J; I! V* ?7 O$ `; {) F谷丙          80        358            234         246         187         173            192

2 D0 r6 z" J( e: z' R; Y- {) y2 B& F谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
1 O+ \" d7 m0 J8 N2 i5 i# F$ K. l
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
" x' {! r5 T- }
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
9 e( G6 S- N0 B: }" M( E# n; N0 U
$ {' o, [4 D" T" v& k& x4 }直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
% Y0 Y% y+ J, C( h% H
2 w/ W" r- G% z. ?/ Y9 Y总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

) a6 @/ w9 D6 f: l0 [白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
5 O% x; f, G/ K8 Z5 f" \
) G% w0 \5 m* ?$ {6 l6 _白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59
# x. g6 z: C" x4 x% d* Z
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
" S2 n) y; x- U8 E: ]! V
  l3 k0 s% J! t1 z. C" T$ w$ s淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
  H) x9 j% s7 L2 @9 D
/ \& K+ m& }1 {AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
; t3 O, X/ p! |( n8 f
8 l3 \" L( M" ~; I& i0 LFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
( M# ^' o5 s0 Z9 D/ R( s5 `# n

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
: L9 O4 A9 Y2 D$ Q9 o$ b; N肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
/ t) R3 ~! T' Y) h' H) @# Y远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
( ~/ J, y" B- ~7 U. d# A) l问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
6 u% h/ q; L6 u/ d0 z' u& p/ A大家再帮我参考一下   谢谢