肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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. @# x  v$ A% r$ u6 A+ k憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- y, v" T# o& W4 f+ d& m/ M我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! j! u* k9 ?! F1 Z3 X要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
  {+ g# Y' v% L/ m1 u
- u) g: |! K. ?0 I. ^; y1 q0 b- ^; T

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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3 l* T. I* N& l; W9 S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
. i0 _$ m4 y, r7 A8 G/ l+ m# X# n           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
' H2 w/ o3 y0 {4 L! p
: ~8 I& `% g% e- P# U1 [  [谷草          100         105         106       105         130        150            229

8 o  k: a  Z( ?( j( mALP          392         373         351           351          349       352         416
5 s% I9 `' F" e" \+ N
7 r/ I4 [1 \  }GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
% Y) `" r5 R0 h1 t直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
  l+ f# n* L+ L4 o* Z# J   
5 t4 e* K1 i) v5 d白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
4 K( W! s* Z7 _2 V9 O( {
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

% v  K3 [8 c0 x3 q. |; t% j血小板     /               81             39           71      135        129             116
9 E1 t  i& b3 I  S$ L1 F  u   
% M; \) N8 p( |$ ?中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

. U+ i. W5 e8 @淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
/ [, Y$ A6 Z0 V/ }, q雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
5 b9 w  w( s* D+ \* n0 v( w3 S
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
+ R, h; i4 f3 u: d/ p* C  O# Z3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

) k* @: r' i  V
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

' }6 Z* ]6 U7 o9 M( Z8 s6 B
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
* }- B% @7 ?. h: \' h; V这些检查要快，不可疏忽大意。

! m% y# g: r6 \8 ~, u

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

9 V. B4 s0 f( M. z  ~! I                               
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' F' ~) a  U0 B1 w, {" Z* F' h6 J除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

6 H/ |" ?0 X5 ^憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。