肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

/ R  O' s; n* m& e8 p$ c8 m8 Y) P( [

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
; B5 R. V  W* J8 c另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

( ?# b5 U2 G  n' u, l) N; M  A憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
) e: Y0 f. I2 x5 G( R$ g我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

* M* F9 z! N$ c  C                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, V! w  _" L, d  r: p# R我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

: o! b. t. j7 V其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

# D3 _6 G& J9 D) W; D( x4 |
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
( b5 x1 x* v  Q! v! p0 J
& x- g5 d0 X1 ~; [- A! p然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
7 `- \  l4 M4 R+ z  L后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
) Z- h& I. H) b+ g& Q! b7 e要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

' w6 L; O: o1 J( S1 {感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

- m% ~% I  N7 _1 o0 w7 W! R
) I" J; I3 \$ {: V+ o( a以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
% w* h- U- G5 T0 x# v, L           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

0 Z$ K; p2 x  y6 v                                                        
5 u( i2 @8 e/ O  w谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
+ G2 B1 d8 j! |, U# Z: B: r
. K. g/ Z- ~9 f* C* F/ b! X  \+ kGGT         840         737         662           619          592       627         760
5 m5 X5 Q) T4 I) V% o
# q# _# T! ?7 {' J% W3 d( q* n: O总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
; R; M- s7 G) K; C& R6 h; G直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

% g% d1 k; K6 |1 X' L  K- z总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' w7 I1 z/ P) _   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
+ k& V2 t: W- ~* s4 A
血小板     /               81             39           71      135        129             116
' b! Q; @: o# F4 l0 R   
' |0 u" i" a- W- [0 z' d中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

/ t$ S1 R7 j4 M9 Q& f. D淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
- B- f" B' _1 N* s9 S! y1 w
8 B% n: g0 T1 u+ E+ ^/ A4 rFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
7 q2 d. f4 [7 Q% g! J, C0 {
: j1 ~- ~+ G6 P$ I+ J3 O8 x1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
  c5 d( K3 o3 a0 {5 U& b2）酶都升高了，怎么回事呢？
2 W' L' l: i; P: H3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* [8 y+ u5 l3 K. H5 l* J4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
0 r/ ]& J2 x1 m  y5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

% {( [5 S7 C  ?* o7 m
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

, E% e, ~. O% n1 G  R: X/ d忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! |( ?6 W4 O. M- O  m; z% U这些检查要快，不可疏忽大意。

( U9 C/ S6 [1 c$ D

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

( ~% k# L+ b) ^% Z' O+ B: y除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

& D6 V2 O. [3 y3 e7 a- o
4 c, C$ _5 f% n$ V今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
# y7 A6 m* D+ D) L& n' C憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

/ c7 p) A, t' A$ V. h  t" n" H                               
登录/注册后可看大图

1 {) ^" h0 W* w5 f  }$ }如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。