我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

憨叔和老马二位抗癌巨人，真心佩服。

老马：今天做了增强CT，结果出来了：4月22日CT增强
* n& K& ^, m6 s6 ~) Q两侧胸廓对称，右下肺有一约39*45mm左右肿块，边缘不规则，CT值约为40HR左右，其余两肺野有多发小结节，增强后见两侧肺门有淋巴结显示，气管居中，气流通畅，增强后纵隔内有多发淋巴结肿大，两侧胸腔未见有显积液征象，所显示肋骨未见明显骨质异常。
; x( M7 S2 ~5 c& [3月24日CT胸廓对称，气管居中，两肺纹理增多，右肺下叶近肺门处可见团块状软组织密度影，边界清晰，呈分叶状，可见细短毛刺，大小约为3.7*2.9CM，其远侧肺野见片状高密度影；两肺另见散在点状，小结节状高密度影，界清。右肺门及纵隔可见多发肿大淋巴结影。
求指点

特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
) r* K  m, a, s. C$ P! _' j# Q替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一周。
! A: [* Z: W9 b: R% s* y凡德他尼：100mg每天一次，空腹服用。
0 b( _* x9 o# t: j3 p/ O替吉奥价格：
日本大鹏药品工业株式会社 替吉奥胶囊(爱斯万)20mg*140片，8500元。
( ?) p3 ~  i% `' e+ f0 ?山东新时代药业有限公司 替吉奥胶囊(维康达)20毫克*42粒 1500元
齐鲁制药有限公司 替吉奥胶囊20毫克*28粒 880元
6 \8 c  t2 f: ^0 R7 F# n7 _江苏恒瑞医药股份有限公司 替吉奥胶囊 20毫克*42粒 2000元
多数省份入医保。
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老马你好，请帮忙看一下我妈妈的治疗经过，能不能给点建议看下面怎么走啊？谢谢哦!

病人女，现年58岁。不吸烟。
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( F! z" Q+ ^3 L; o& v* }: p2010年1月，PETCT查出肺腺癌Ⅳ期伴肋骨转移，已经错过手术机会，只能选择化疗

2010年1月，紫杉醇+卡铂，化疗6周期，病灶变小。同时打骨转针。CEA降低到正常。
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2010年6月，肺上病灶氩氦刀，术后胸水1L，胸水里没有检测出癌细胞，CEA正常 （0-10）同时打骨转针。

5 V6 G/ V4 l$ e. ^9 u9 `3 I2010年8月，CEA上升，CT显示肺部有小结节。脂质紫杉醇化疗两周期，无效，CEA继续上升。培美+顺铂化疗四周期，CEA下降到正常。同时打骨转针。
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0 x/ W0 \7 c* V1 H' f. r2010年底，CEA上升，CT显示肺部有进展，开始吃正版特罗凯。同时打骨转针。

2011年，整个一年CEA都在正常值，特罗凯副作用一个没漏全体验一遍。同时打骨转针。

: t; B( ~7 x0 n" o* \2012年1月起，CEA缓慢升高，以每个月20%的涨幅，从2升高到2012年12月的60多。同时打骨转针。

" k1 W& d3 O, |1 p5 ^2013年1月，CT显示骨转移加重，病人反映骨疼难忍。吉西他滨单药化疗两周期，停用特罗凯。
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) K: V" h! l+ z- o' F6 Y# j( f0 p4 f5 a            吉西他滨化疗第一周期，CEA从60下降到24.
                     吉西他滨化疗第二周期，CEA从24上升到32.
6 q4 U' q  z/ K  i1 }8 r6 Q9 A                     化疗副作用为：头疼，背疼，疼到喷射状呕吐的地步，只能吃止疼药。
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2013年2月，吉西他滨化疗结束3周，病人反映间歇性头疼，呕吐，浑身疼痛，尤其感觉颈椎住有压迫感。

# P+ a5 S% [8 J7 V& z1 ~4 b4 T2013年2月25日，做了头部MRI，结果显示脑部没有进展，和之前一样，基本排除脑转。验血结果显示血小板高于正常值。CEA=32，CA125=85，其余正常。
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2013-03-01 病人持续头疼呕吐。自己描述如下：从腰下开始，好像闪电一样迅速疼痛到头顶，剧烈疼痛，然后呕吐，十几分钟后停止。每次疼痛时间不定，完全无预兆。这是年初吉西他滨化疗之后才有的症状，有人见过类似的嘛？已经一周没怎么吃饭了，MRI也做过了，真不知道下面该检查什么了。求有经验的帮忙看看。

2013-03-10 骨头上拍了片子，显示腰椎，胸椎，颈椎都有转移。难怪疼成那个样子。开始吃特罗凯+184，剂量为：正版特罗凯1粒+40mg YL184。希望有效。

) n) N) b: T0 U' H0 m# l. v1 v, q# N3 G2013-03-18 吃184 40mg+特罗凯一礼拜，血压升高，拉肚子不过也不是很严重，声音略嘶哑，不那么疼了，病人反映比服药前舒服多了。

2013-04-09 吃184 50mg + 特罗凯一个月，血压持续的高，CEA=40，涨幅25%。比上个月涨幅要低一些，184有扰乱指标的副作用，所以也不太敢光看指标。病人自己感觉挺好的，没什么特别不舒服的地方，就是之前骨转的地方还是隐隐的疼。别的都还成。明天开始吃2992.
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& x6 e1 }4 ?3 [6 k8 |3 _2013-04-22 吃74毫克2992十天，严重腹泻。伴口腔溃疡，胃疼，腹痛。是不是该减量？减到多少呢？

先停药2天，再减到60mg每天。
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老马 发表于 2013-4-22 19:15

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特罗凯无效。试试替吉奥联合凡德他尼看看。
替吉奥：每天，早饭后3粒（20mg一粒），晚饭后2粒，吃二周停一 ...

( J: i( g2 Y, m' D3 l$ g9 i谢谢老马的及时回复，这个替吉奥胶囊是医院配吧，那凡德他尼是不是要自购。还有2992可以现在先试试吗？求指点迷津。

2992放替吉奥之后试试。

老马，好消息，昨天我去了省医院，专家看了前后的CT片，和留着在医院的上次的电脑CT影像，发现3月24日的CT中肿块大小测量有误，应该在4。2以上，对比4月22日的CT片，肿块应该没有变大，她比对了多次，认为这一个月治疗有效，让我继续原方法两月，再测CT。大幸，看来检查最好在同一家医院进行。

老马 发表于 2013-4-22 23:14

                               
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8 A0 _. m4 R3 ]0 P先停药2天，再减到60mg每天。

% v' U* A. j6 r6 J/ j谢谢老马！

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; e6 b. |4 k+ i& z4 |+ b6 X5 M很佩服你对你爸爸治疗的有章有法，祝福你爸爸！