爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, X, `& n- j2 @7 I- V, ~
0 {! L9 {$ X9 v: o' O11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
/ v8 n5 y- C# H2 G! o                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
8 A) M( }: [. e/ ~! q! k谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
% U0 P7 M# E2 `% L1 j! d) h- Z转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" p* a0 ~5 k3 A4 g总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
5 I, u5 p# n' g, A5 a$ l3 {直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
" z. w! z0 I- D; g间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
' ~/ K7 g5 X- @' P7 J) B# X. k- `白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# a6 [  `( T% P5 w血沉                                                                            65（0-15）
  _% n7 i% @" ~2 E, G: x彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
6 A- }2 G# Q" g/ A1 O, |这个是10.11号射频前的彩超：
, X& M7 a* Z3 P6 v: j3 b肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
% E  k9 b* a+ R% e) B$ d              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

  b2 A' d5 E9 A8 c. }4 L1 U  I父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" f  `. n" V4 ?9 `' I7 y+ d足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 Q3 v- F( c+ N. M# N吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" d5 D) x- R. x/ @足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

- Y# ]  g0 _/ `$ M( L
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
3 U: B5 m- U4 v% t7 U# D3 ^1 ?转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
$ `( v5 x4 R$ _  O! u碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
$ Y' C$ t5 G) [+ ~  o9 q# M谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
7 O3 a, l" L3 l4 w# C* J8 S直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
1 _$ H3 `! Z( `间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, e- v' H6 J/ ^4 F4 g. o球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


; x4 c& t: Q( n9 U) T

# M4 L- R: R0 K  K                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
% ?: v& C3 m( O' N, P+ x血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
% g3 Z; W1 ]0 {7 ]9 u' H) F" P3 c1 e血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
, q' a/ ^; S% r8 `. Z: @- J7 d平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
8 o9 L) q8 B* Z6 @# O5 O, A单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
& A( I0 O  }& |3 _) \中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
& o0 Z' v' {3 F8 \( \; B+ u淋巴细胞                  0.7                                    0.7
8 D+ Y: B3 v" j单核细胞                  0.1                                    0.2
! L! U: z- J1 G  e7 [- s& k% F中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
( a+ i; T1 b, f3 M下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  ^$ ^* U/ m  h* X" t( S10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
* i% t8 P6 t" {7 \6 Z4 T- A+ d白细胞   4.6                                1.8
& O- e& u* q* g4 {中性细胞数3.5                               1.2
% @. g( W6 [+ ^5 f  E& {/ s% M中性细胞比率       76.6                    64.7
7 X2 w. t# U  ?: Z+ }' i! C淋巴细胞数           0.8                     0.4
" s8 V5 Y# B' |" L2 t, D; l% g淋巴细胞比率         17.3                  24.5
4 ], G. h3 x( H: |  ]单核细胞               0.26                  0.14
& ^! D# E  a9 ^" b: x" X5 ~单核细胞比率         5.7                    8.0
* D4 s8 l+ m/ U  k舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
$ P0 W. s# @& H奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ v  R( a& u( z2 F舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; n2 G" c* t9 A: ]& B$ h' u红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
6 w" u" Y: y1 f+ i, h$ x平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
& e7 }& [- p  l! t, l$ d血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
5 h3 {2 ?) P9 U2 A& O谷草                      48                        42
! Y. S0 h0 g( a总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
4 \# S$ y, L  j! a( M球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
8 C0 g* e, x: j直接胆红素               13.9                     11.7
9 _9 f% n9 c0 Q' L间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
. {+ G" p) T2 W, O单胺氧化酶                11                         6
# W# N; o! b' Q9 }) O8 da-岩藻糖苷酶              25                        24
2 k7 @8 {; V+ L% t# E! \3 t/ C前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
6 [% W! d0 N4 [钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
9 u! k% ~0 T1 G6 D; w6 b7 M氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
8 J9 K3 |) b/ W1 E( _1 a( K肌酐                            48                         52
' o/ C$ b, J( t3 a$ L, k尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
4 [. _. j  x& n. o! n视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
# K+ o0 U: ]- h$ {+ V; _* b/ K学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
$ T) j- l7 A/ z9 C2 ^           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
+ J! a; r0 f2 [9 E   胸部正位
; o4 u/ z7 I- S9 ?影像表现
$ ?5 o+ f/ r0 x* t9 v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
8 d2 [! Z* Y/ K   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
1 U& e8 J+ z/ Uct检查报告单：
肝ca术后：
3 e8 i0 d7 t: D+ c肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
; t( C+ F" W+ z+ K1 D1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
: \2 w3 F- C% T' n2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
8 Y7 l1 D1 \4 A2 H4 n3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
/ G; c4 z) {7 G# m- A
彩超报告单：
: Y2 j( l. M- O5 t  z/ K( n肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
) d$ ]" ]* f2 s1 C1 `) C肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
0 j; w7 H1 t7 t

4 G& [9 X+ v7 |  n8 tceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
- b( X8 e* R: H2 t) y# i; P" }        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
$ B( c( B+ V) f1 g: A+ b检查提示：
9 c! }: E  e2 I1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
: S, a) |* q/ \5 l2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
- y+ S( s, j! r. R5 v, O/ ]立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
& ^0 j0 i2 H! |& O7 H$ r/ C以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
  A0 _0 t  Q- E1 }如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。