本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 + T+ g: a; I( ]
# N* f# A/ g5 h
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:" X; U# g3 b$ o9 e
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( T- Y D& J1 U
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
! F O% |% Q: r7 u( q" ^, J7 r' o# ~谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑3 j4 a; a/ s2 ^
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
# R0 s0 W0 \# ?6 Z7 R6 e$ Y) P+ ^GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑6 C; p5 j) w- `* [+ Z: l
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
$ J9 x4 u! M. p, |! M R& m2 r) s总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 4 N- p [' P5 o/ d, _8 b, E9 K
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 c$ b/ o9 l7 i
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑" G" z$ \/ |# E/ S! r* u; T
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑7 a6 R1 I/ W/ x% S0 ?* q
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓4 R) ~- E3 E' Z+ F" c3 Y; J
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /% J1 @9 r/ p) r1 n! q' ]
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ; x! A- Q) N$ Y9 c s. y3 G' E
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来2 ]2 B, W1 ~+ R( f$ E, ?5 ]
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
1 g$ ?; @4 I% W0 x9 x1 x8 }乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
) s) ?/ M/ f7 b& `1 s4 `+ v超敏C反应蛋白 0.62 / / / /: E$ S+ E: M& n+ F9 w. j. y" r
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
3 r9 x6 `) ^" P5 }乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查2 f7 Z/ z9 \% O) L
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
, h- I, {0 Z& ]$ P$ I8 K肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓. @9 X" a, _% m( m. s
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
- {: {! l) J4 _* r凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
2 x" a# f I; H+ p& q, U9 i活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 + ^: ?5 [0 Q! D) F7 U" N
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 " U0 e; X( v' D1 J) {4 b$ D
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 . _8 A9 z8 k4 p& {8 O
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
' \) `' {& S- M f国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
/ Q6 G$ U% q! k: wD-二聚体 4.55 2.66↓
2 m9 @- J0 P5 X, j. c, [纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
3 t! S: o8 G! A# A肌酐 211 110↑3 g8 Z0 N, e: [ I$ f
尿素 21.2 11.08↓9 g6 k- t* S% l& T# ?
尿酸 507↑
! G0 \8 [0 M7 s5 ?! Y
: {& i3 J" u! A5 f/ E {; t1 b6 w6 F) h; t
电解质
; k+ L, k! E6 w7 l3 OK 3.91 正常值3.5-5.51 Q! p5 |' r* Q$ t9 Y4 P$ L
NA 128.6 正常值135-145
. O5 i" M% a6 M1 i2 K% eCL 95.4 正常值96-1080 l8 x( \ A/ V. \
总CA 1.76 正常值2.03-2.546 q6 @5 v& C: H) C5 x% o. G
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 % Y$ M6 e) a3 a! m- ]3 @: A
# \, L& H4 B) p0 H3 Z6 ]
+ G6 F5 ?+ M* B2 Q% L; w1 e3 y2 j7 g/ n$ F1 A2 S1 c% s+ I$ [$ F
B超
1 m/ D9 q% N; P! R+ G+ E' E9 h肝脏:上界第5肋间,肋下0MM/ Q" {* }6 z% F* d5 Q3 _9 s
右叶前后径97mm,最大斜径123mm8 _8 |- T ]* Z# R& S1 ?
左叶上下径88mm.前后径73mm
0 J( [! O4 E- B" t# R" r7 K1 | 门静脉主干11mm
~# h! n- q' t: e; R 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。8 q Z% U5 i' _8 O1 P
胆囊:大小65*20mm o' W' M& F* d' W# C4 X3 U& n
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点' I- S& N( k. @+ ]+ P F
胆总管内经5mm,管腔内清晰, {1 a% w/ t# r& g- R; {" R/ w. [6 a
胰腺:形态规则,实质回声均匀/ d& W3 T9 S, y6 z4 o8 [ m
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
. r" z0 m! t4 c: ?9 G7 a1 i 体积稍增大,内部回声尚均匀
+ I9 a: ~5 I1 X3 d( F- p腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm/ t& c: a" J9 K5 [* H9 L* p
右侧腹60mm,下腹腔52mm
# i" p/ f2 p1 d" r7 u' d, k, q4 k检查结果
; H: L' c# q- R- \! ~" b肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床8 ?0 ~, p1 q' p- y! B3 H
肝囊肿2 L) d+ u9 \) h; h
脾稍大
) [* L, u: Y' w胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变* [! [* p& d1 R, |: k/ S) I4 \
中量腹水( @$ o5 H- ?3 L) d" R
) R6 M) x1 J. d0 F; e y9 p2 V& S
( F+ l4 _- y/ M. y
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1( F0 O* M7 H3 }; F
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
, \+ C/ i3 o' M现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 D0 D/ f- T3 v& m; l
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