肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
$ ?1 W6 q5 X0 Z* P2 u1 m6 T! p附见：左下肺见一小结节影，界清。
. C  D1 j4 s2 I1 J! ~% \: V诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
- }7 K0 X0 x/ Y8 y8 t, h/ n/ ]    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
% F9 A% y6 m0 L& _附见：左下肺小结节，请进一步检查。
8 ], @5 _, o$ `
* G* @1 t7 y6 z5 u' t  x% ~胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
6 c% ?2 t# X; M3 a6 C          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
( l  l  h5 @7 m          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
$ ^. g' A& d/ }2 S谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
/ v9 s% C! Z8 j碱性磷酸酶    76    53
+ d0 M$ f' G* @2 Q) V- N( J1 ^谷氨酰转肽酶  47    36
" N' d- o/ \$ g( W总胆红素     10.8   16
& s$ i! r1 D( A0 u间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
7 y% v& \3 o9 w. g9 ?/ a. M尿酸               444↑
/ D' @2 ^- Q9 _4 E  X! F+ B, C总蛋白        79.5  70.1
2 D3 R# x5 ?3 w) ~; y! I3 z白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
% o6 I+ e9 x) [( u5 f: B- w中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
7 C, w3 w6 F# X' i- Z7 [& w嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
) ]/ c' I+ {( F# n( t单核细胞.        0.3    0.11↓
. W2 `% O8 v+ b/ j. ]' L3 ?' t嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
! n5 J8 e9 Z, w% e% [+ \嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
8 Z/ [0 d" [: c/ Q血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
9 Q  `- P( r2 G* d9 U% I- g平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 T9 _+ L0 d! c. K, R5 q4 i平均血小板体积 11.0
9 F! G# B; z! [' @' z平均血红蛋白量浓度342  331
# @2 v, ~" {  D4 |血小板分布宽度 11.2   16.8↑
. J7 C; F0 @+ }: K5 K* K, O2 m! |+ _% W) G血小板计数     64↓    40↓
2 e2 ]+ v( Z) \( }: A. E. o血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
1 t2 A& R2 S  d* O无机磷                0.82↓
; B8 \9 ?* D. T& v) XFK                              5.04

% v* u9 h) s1 n, b$ D好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
# @* y, ?) t8 P: {  L% w: `, p家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
" e  ^% I5 g  S% p# T+ P索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
& m' M/ o% b* a  h! r5 T3 }& s淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
4 Q1 t  f' P+ X  Y8 e* ]8 p

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

& Q/ F) x/ ]- S4 o) j& J9 }                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
% C; n7 a+ C9 O# x; F0 x9 B多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
8 ]: R- x* A& H6 Z& g我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
; u% v- n% ~0 N1 l大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
( H% G  i4 _. e: Y( Y* v

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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' P7 ^7 g5 j3 @5 m% ~8 V5 ]谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
0 e" |) h/ D" z1 X' b1 f4 w! e听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
/ Z# c0 k8 ~7 m% c一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

/ E9 i% B1 J! H                               
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任何事情都没有绝对的。
  s) U" b! [% O" v1 ]仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' h, E; E4 K/ }: @& I1 A9 O5 R谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢