脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

左手曦月右手清阳 · 发表于 2019-9-13 13:15:20

阿扁发表于 2019-3-25 21:39
请问her2突变的脑膜转移，用特罗凯等药物也有用吗？

her2突变您可以选择达可替尼（299804）、阿法替尼。达可替尼入脑更好。

樊沙沙 · 发表于 2019-9-13 18:24:11

谢谢楼主我妈妈已经走了，不在痛苦。

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wang123y · 发表于 2019-9-17 17:11:33

左手曦月右手清阳发表于 2019-09-13 13:03
可以先继续服用吉非替尼并持续观察，因为初治患者用吉非替尼也有很大概率能够控制住颅内进展的。

我们按照医生的指导现在在吃吉非替尼，脑实质多发转在第一次评效确实缩小，见到效果，您的多年积累，饱含对母亲的爱，这些文章对我们非常有易，谢谢啦！

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渲染qin · 发表于 2019-9-17 22:14:00

9291加剂量可以缓解脑转吗

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布丁66 · 发表于 2019-9-19 12:12:09

从头至尾看了一遍，包括大家互相之间的交流都读了一遍，学到了很多知识。感谢楼主分享自己的经验教训，让我们后来者少走些弯路，多争取些时间。
我妈妈的情况是这样的：17年初确诊肺腺癌，手术切除右肺上叶，病理EGFR21突变，化疗六个疗程，之后一直空窗。直到19年初CEA指标缓慢升高，4月份摔了一跤之后开始屁股疼，腿麻，5月底确认骨转移，开始吃伊瑞可，每个月打一次治疗骨头的针。症状明显减轻好转，屁股不疼了。一个月后查CEA仍继续升高。这期间正常的胸部CT，腹部B超都查了没其他转移，开始怀疑脑转，做了脑核磁共振，7月底确认多发脑转俗称满天星。（但此时已经无法判断是吃伊瑞可之前脑转，还是吃之后脑转，但是我感觉应该是吃之前就已经脑转了）。然后做了个PET-CT显示除了甲状腺位置有一个类圆形的东西之外，其他都没有问题，骨头治疗有效，病灶已没有了活性。大夫说甲状腺那个可以先不用管他。还做了一个T790m突变的检测，因为打算吃9291不想做放疗，结果显示T790m突变阴性，大夫说吃9291效果不会很好。8月底开始进行全脑放疗，继续吃伊瑞可控制全身，最终放疗23次，但是放疗20次后跟放疗前脑核磁对比，病灶变化不大，连很小的病灶都没有消失，只有个别稍微大点的病灶有略微缩小，大夫说对于晚期癌症患者来说没有新增就算放疗有效，只是我妈对放疗不敏感，效果不如预期好。大夫说短期放疗有效，但是长期有可能脑膜转移，情况会更严重。放疗期间查了两次CEA仍缓慢升高，从年初的7点多现在已经升高的64点多了。接下来我不知道该怎么办了，骨头也控制住了，脑也放疗了虽然效果不如预期，但也不能一点效果没有吧？可是CEA仍在升高，到底哪里还有问题？再就是有什么更好的药能控制脑转啊?1.换入脑好的特罗凯？还需要联其他的药吗？但是大夫说特罗凯的入脑可能计量也不够。2.直接上9291？大夫说没有T790m突变的话，9291的效果也不会很好。我能想到的大夫够给否了。大夫说可以做个全面的基因检测看看有没有特殊的突变，大家觉得有必要吗？请楼主和路过的各位大神们给出出主意吧！万分感谢

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