本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 1 x8 O0 O/ O. t/ S9 `* ]
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。# ~# n7 }5 ?4 J5 [! [
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ b( ]0 w) h6 P' F" I2 Y/ f! b" V z影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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9 J. D9 X4 f; [; m/ ?' \& P7 l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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, @$ K7 E/ l) n* Z: t! n5 d影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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& k" N/ W7 i9 x9 l$ R细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ n1 i7 v: t! [3 j$ u1 r
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
: C) M+ y/ u/ Y' R( a: Q( u. d( a2012.3.11 40.51 (0-3.30)
: `* C# N( p) S3 V7 U/ K9 O/ R2012.4.13 18.06 (0-3.30) & g y1 N' H5 v1 J6 k6 M" ?
$ X& }# k2 `+ A7 P神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ; q3 A0 Z4 L% ~2 J& j5 P
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
S2 c+ o' l- A7 c' l3 k" v
- d6 I! g% d4 D0 p! D
% ]( `4 K* B; i9 T3 Z2 r2012.4.13
. {9 R6 V3 y/ O7 D |- ]) j3 y血常规不合格项目:6 k) Z1 Q; p0 a- H% F: d4 l
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
( \. ]2 F0 D5 \7 _. Q, ~中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
7 h" O, J. L, t2 U, m2 x; x淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)- ?' a2 H; c$ g, H9 S, |( L& o
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)) [0 y' ?+ r4 Q1 r6 E9 _" Y6 N3 i9 T
血红蛋白量 87.0 (110-150)6 e* l6 R8 C- c" u! C- v" u
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) g! F: Z+ i$ q5 W红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)& z/ y; \: D# y2 t: k
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
$ l$ R' J' A# `( j0 Y) i- ?血小板总数 420 (100-300)0 b6 g1 v0 d1 D6 ]7 k
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)/ u, e4 C1 ^- v7 J- p% ]
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)8 Q+ j" K$ ?* i4 _+ u' a
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
0 n1 R1 K9 X6 o. Q
0 X, O0 t0 V. Z7 l/ A7 K生化八项及心酶五项不合格项目:2 ]/ F: _. {) b, T) V) b" @# _ K
钾 3.59(3.6-5.4)( `) n$ e6 V& f; V& c
钠 126(135-148)
; z- f6 @" L P3 q1 l: a" }# t氯 94.3 (96-108)/ Q9 `) X8 ]8 y' s* g* V
总二氧化碳 18.3 (22-32)4 W: ]- L2 U; W& j# m1 |5 t
钙 1.72 (2.00-2.75)1 `+ p6 ?% _- q4 \ ]2 f m7 |( q
尿素 2.63 (2.8-7.1)
; r4 X @' `% p1 `肌酐 37 (44-133)
$ N# l/ y+ }# K; e; u' v渗透压 259 (280-300) G% h2 p' [4 N# U2 v$ v
谷草转氨酶 42 (5-40)8 f( e: h# }9 v* c! E- ~0 ]7 {
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
1 P* Q+ h! L' _( M' t: y6 G9 I乳酸脱氢酶 323(110-240)
/ G5 Q n: _2 z: x) W7 r$ Uα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
% Y5 r8 k g1 \$ E$ ]& l5 [5 S2 ^
& y) Z7 [( Z' F) F1 T9 K2 [) L5 [3 M9 i
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