肝门胆管癌肝上多发转移腹膜后淋巴转移

在论坛看了有一阵子了，也做了不少笔记，但是作为学渣学习和理解能力还是不咋的，所以对于上靶向也一直犹豫不决，医生也建议老爸不做任何治疗，但是昨天老爸的肝功能检查结果出来非常差，让我只能硬着头皮上，现在先把老爸的治疗过程简单清理出来，希望各位大神能提出一些建议。
2014年7月9日在县医院例行体检发现患有肝门胆管癌；
2014年7月30日转入湖南省人民医院行胆管癌根治术，术后病理报告显示肝门处中低分化胆管细胞癌，侵犯神经，胆总管切缘及肝切缘切缘未见癌细胞，肝门部淋巴反应性增生（0/8，0/2）。术后恢复良好，8月15日出院。
8月15日-10月底，由于胆管炎多次入院治疗，肿标正常，后CT扫描发现胆管扩张，肿标也上升。
11月6日转入湖南省人民医院行经皮肝穿刺引流术，安装金属支架。并同时对胆管、肝部进行调强放疗，反应不大，2015年元月20日出院。
2015年2月23日因胃部不适入院检查，彩超检查结果良好，胃镜检查发现感染幽门螺旋杆菌，患有胃炎及十二指肠溃疡，3月5日CT扫描发现肝上多发转移，腹膜后淋巴结肿大，多量腹水。后进行保肝、升白、养胃，但是医生建议先做胃部治疗，其他不要管，争取带瘤生存。

每天服用药物：构橼酸莫沙必利片，泮托拉唑肠溶片，曲马多4片。
免疫组化结果：CK7（+），CK19（+）CD34血管（+），P53（++），NSE神经（+），Ki67(+)20%，VG(+)
现在家里备有从果酱那里买的2992和特罗凯各一个月的量。深蓝好像曾经说过拉唑类药物会影响靶向药浓度，是否应停掉肠溶片？另外如果2992耐药，应该准备索坦吗，索坦对胃肠损伤较大，老爸十二指肠溃疡能否承受得住？

日期	正常值	2015/4/6	2015/4/15
CA125	0-35	67，8
CA199	0-37	284.97
CEA	0-5	2.2
AFP	0-8	3
总蛋白	60-85		78.1
白蛋白	35-55		38.4
球蛋白	20-30		39.7
白球比例	1.5-2.5		0.97
总胆红素	5.1-19		44.7
直接胆红素	1.7-6.8		26.4
谷丙转氨酶	0-40		71
谷草转氨酶	0-45		96
碱性磷酸酶	40-150		1085
谷酰转肽酶	0-50		411
总胆汁酸	0-12		35.2

指标没几个正常的

不吃药怎么带瘤生存？胃炎和十二指肠溃疡很可能和放疗有关，需要很长时间才能恢复。如果胃部损伤严重还是要吃拉唑，这都是没办法的事，要看情况而定，不是固定套路。备索坦。

大神回复得好快啊，谢谢啊！马上准备索坦！刚去医院了，医生开了护肝片、当水利宁片（水飞蓟）和优思弗。老爸自从得了这个病，都六神无主了，医生开护肝片都要我看结果再决定要不要。

我觉得我们家运气真不好，3个月术后，肿标就不正常了

沐风lucky 发表于 2015-4-18 17:23
我觉得我们家运气真不好，3个月术后，肿标就不正常了

都是运气不好的人，我爸也是三个月就复发了，可惜没能早点知道这个论坛，不然可以少走点弯路。

一起加油{:soso_e181:}

今天是服用靶向药后第一次检查。结果请深蓝等大神看一下
日期        正常值        2015/4/6        2015/4/15        2015/5/2
CA125        0-35        67，8                146.4
CA199        0-37        284.97                308.55
CEA        0-5        2.2                3.4
AFP        0-8        3                0.1
总蛋白        60-85                78.1        66.2
白蛋白        35-55                38.4        28.1
球蛋白        20-30                39.7        38.1
白球比例        1.5-2.5                0.97        0.74
总胆红素        5.1-19                44.7        30
直接胆红素        1.7-6.8                26.4        17.5
谷丙转氨酶        0-40                71        30
谷草转氨酶        0-45                96        48
碱性磷酸酶        40-150                1085        653
谷酰转肽酶        0-50                411        159
总胆汁酸        0-12                35.2        44.5
                               
                               

                               
                               

重新传一下

@bluest ，尊敬的深蓝：老爸服用2992半个月，副作用不明显，除了轻微的口腔溃疡外就是有一天鼻腔出点血，此外无其他副作用。今天验血结果出来了。有好有坏。肿标还是有所上升，但是肝功部分指标下降，我怀疑是不是因为吃了优思弗。另外有两点，一是老爸最近的睡眠质量有所好转，以前是坐着睡，现在可以躺着睡了；二是疼痛有所减轻，但不是很明显。是继续吃2992再观察一段时间还是马上换索坦呢？