憨氏服务台

憨豆精神 发表于 2011-6-13 20:28

                               
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你曾经特罗凯吃第二个月后CEA才降，现在第二个月倒升这么多。
高度怀疑其他因素，譬如是否一直吃参一胶囊 ...

除了吃着参一别的情况都不存在　。
不吃易是考虑和特连着吃效果不好还是说易也无效呢？

孤啸 发表于 2011-6-13 20:32

                               
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除了吃着参一别的情况都不存在　。
不吃易是考虑和特连着吃效果不好还是说易也无效呢？

3月才吃过易，距离太近，不好。
参一也停了吧，现在天气热，温上加温，有助癌之嫌，不利控制。

憨豆精神 发表于 2011-6-13 20:42

                               
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3月才吃过易，距离太近，不好。
参一也停了吧，现在天气热，温上加温，有助癌之嫌，不利控制。

好的。不吃参一了。
那再麻烦看看我以前的用药和CEA情况，吃索拉怎么样？我手头暂时还没凡德。
谢谢。

孤啸 发表于 2011-6-13 20:49

                               
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好的。不吃参一了。
那再麻烦看看我以前的用药和CEA情况，吃索拉怎么样？我手头暂时还没凡德。
谢谢。

你现在需要立刻把CEA降一些，索拉和索坦都顶多维持不升，如果没凡德，你就吃易吧，300毫克一天，吃一个月看看，在这个月里抽空备些凡德。

憨豆叔叔你好，我爸爸今天做的全身增强CT，别处没有发现病灶，还是上次做介入两个，但是甲胎蛋白5000，上月我们做完介入立即吃的多吉美，吃之前是1100，现在升到5000，所以我们改吃索坦了，现在改吃索坦四天了。302医生给我们的意见是继续吃多吉美，不让吃索坦，这次还让我们做一次介入。我想咨询你的是，这次介入有没有必要做呢，我的想法是吃索坦21天后做个甲胎蛋白测试，如果索坦没有效果，再做介入，这个期间我怕肿瘤在发展，憨豆叔叔，我想听下你的意见，谢谢你了

憨叔，我爸肝内胆管癌，肝内扩散，无法手术，无法介入，出现黄疸、少量腹水。目前在301，做外引排黄，已三天，数据如下
                                   排黄前（6.8）   排后（6.13日）
丙氨酸氨基转移酶（0~40）   179.8       76.1
天冬氨酸氨基转移酶（0~40） 117.2       45.2
血清白蛋白（35~50）           38.8        32.1
总胆红素（0~21）               158.3      103.3
直接胆红素（0~8.6）            137.7       80.0
总胆汁酸（0~10）               119.9      2.2
碱性磷酸酶（0~130）           488.3      314.2
r-谷氨基铣基转移酶（0~50）  648.1      356.3

我的问题
1、目前医院不同意用靶向药，但我担心癌细胞发展会造成新的堵塞，想尽早给我爸用药。您认为直胆降到60的话是否可以勉强用药了？
2、医院认为即使用药应该是多吉美，不该是索坦。您的建议是什么？为什么？
3、爸爸来北京前（6月7日）在当地肿瘤医院所测CA199是430，第二天（6月8日）在301的结果却是>20000，这是怎么回事？
4、为了提高生活质量，我想给我爸再做一个内引支架排黄，您认为是否会造成推后用药或其他不良后果？

万分感谢您每次耐心的解答。

请教憨叔，为了让您一目了然，我尽量整理的条例清楚些：
基本情况：
2009年8月5日    确诊肺腺癌             CEA  67
2009年8月14日   6个周期西妥昔单抗联合NP方案（长春瑞滨+顺铂）   
CEA 15（2009年12月1日）
                                          CEA 100（2009年12月9日）
2009年12月22日  左肺占位伽马刀
2010年1月7日    西妥昔单抗靶向治疗     CEA 105（2010年2月10日）
2010年3月、4月   力比泰+恩度            CEA 60（2010年4月20日）
2010年5月        力比泰                 CEA97（2010年5月4日）
                                          CEA75（2010年7月6日）
2010年7月        多西他赛+卡铂          CEA60（2010年8月13）
CEA59（2010年9月3日）
CEA77（2010年9月7日）
2010年10月       特罗凯                 CEA260（2011年2月16日）
2011年2月        NP方案（长春瑞滨+顺铂）CEA120（2011年4月1日）
2011年4月        抽胸水，胸腔注射顺铂    CEA64（2011年4月30日）
2011年5月1日    多吉美                  CEA68（2011年5月20日）
                  CEA66（2011年6月13日）
自我总结：前半部分治疗不科学，没有抓住关键时机及时上靶向药，治疗过度。
检测报告：EGFR:18外显子有突变，其他无突变
          KRAS:无突变
BRAF:无突变
KRAS基因野生型，EGFR基因突变，对易瑞沙和特罗凯敏感。
KRAS、BRAF基因检测为野生型，对爱必妥、伯尼单抗敏感。
咨询：CEA最高260，最低15（只在打过爱必妥后短暂出现），多数70左右，现多吉美20天后CEA从64涨到68，又一个月后（停中药），从68到66，请教下步继续再吃一个月多吉美再考虑换药，还是现在就换，如换换什么药好？多谢！辛苦了！

请教憨叔，为了让您一目了然，我尽量整理的条例清楚些：
基本情况：
2009年8月5日    确诊肺腺癌             CEA  67
2009年8月14日   6个周期西妥昔单抗联合NP方案（长春瑞滨+顺铂）   
CEA 15（2009年12月1日）
                                          CEA 100（2009年12月9日）
2009年12月22日  左肺占位伽马刀
2010年1月7日    西妥昔单抗靶向治疗     CEA 105（2010年2月10日）
2010年3月、4月   力比泰+恩度            CEA 60（2010年4月20日）
2010年5月        力比泰                 CEA97（2010年5月4日）
                                          CEA75（2010年7月6日）
2010年7月        多西他赛+卡铂          CEA60（2010年8月13）
CEA59（2010年9月3日）
CEA77（2010年9月7日）
2010年10月       特罗凯                 CEA260（2011年2月16日）
2011年2月        NP方案（长春瑞滨+顺铂）CEA120（2011年4月1日）
2011年4月        抽胸水，胸腔注射顺铂    CEA64（2011年4月30日）
2011年5月1日    多吉美                  CEA68（2011年5月20日）
                  CEA66（2011年6月13日）
自我总结：前半部分治疗不科学，没有抓住关键时机及时上靶向药，治疗过度。
检测报告：EGFR:18外显子有突变，其他无突变
          KRAS:无突变
BRAF:无突变
KRAS基因野生型，EGFR基因突变，对易瑞沙和特罗凯敏感。
KRAS、BRAF基因检测为野生型，对爱必妥、伯尼单抗敏感。
咨询：CEA最高260，最低15（只在打过爱必妥后短暂出现），多数70左右，现多吉美20天后CEA从64涨到68，又一个月后（停中药），从68到66，请教下步继续再吃一个月多吉美再考虑换药，还是现在就换，如换换什么药好？多谢！辛苦了！

小提琴 发表于 2011-6-14 08:38

                               
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请教憨叔，为了让您一目了然，我尽量整理的条例清楚些：
基本情况：
2009年8月5日    确诊肺腺癌         ...

你好，我想请教你们使用爱必妥的情况。你们是一周一次吗？一次用几支？10年1月那次是用了一次单药维持到3月吗？先谢谢你！

憨豆精神 发表于 2011-6-13 20:21

                               
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下次要检查胆红素和直接胆红素、总胆汁酸。
再加1毫克FK吧，早4毫克晚4毫克。
奇怪你这么大量的免疫抑制 ...

谢谢憨哥！我也觉得奇怪，我老公很瘦的，那么大的剂量还在排异，这几周查肝功除了四酶暴升而外，其余都正常。