0 |% G3 N- Z$ h4 f
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
0 r+ ?) @4 D+ I! C6 b8 O西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）& |% }8 n' `2 d
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加6 s' \7 K/ {5 ^2 q( I! C
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）: S1 L; R% K- w$ O- Y' v
2014.3.24全身骨显像 ]; Y& s$ p1 g1 e4 m2 b
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.3 s/ P" d$ |2 D: b# Q2 F
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！& @0 k& |/ c1 [" @
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
0 Z K3 r8 U$ `! k2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
7 O) L' T7 L! }/ T( ?. s印像：
9 w$ ^/ e# D7 L1 ^; }4 d“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
8 R' L* v, b" i! G3 g右肺下叶炎症可能.( \9 i# Z9 M% c: h2 u, m
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
- J9 H; X8 Z$ [% h9 N多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）' Y1 j4 ]6 K5 Y/ i+ F, E% J
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
" D+ e3 I! O/ s0 N( j/ H9 g/ _& r# T, Z, \& a3 p1 k& g
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，7 A/ T+ U! v1 |. ]& j S5 e) R
2014.4.9
! q# H' F& U/ H; M9 J5 s/ k* }CEA：109.79 （0-5.00）9 Q! x0 R) Y4 q8 F) J
SCC：0.9 （0-1.50）% P O0 x/ L* `( {% j
CA125：116.7 （0-30.20） T: ?: n$ \5 ]/ e! W) ~8 U% E
CA199：21.98 （0-30.90）
: D& p* ^1 D) c( [/ A' h5 g/ ]& K6 y3 p$ X) T9 b
2014.4.22+ o) t0 p* f9 N
CEA：70.03 （0-5.00）% T- x; l& q- n2 o( i
CA125：185.6（0-30.2）, E; ~$ [6 z/ ]" v
CA153：139.00（0-32.4）
r7 h6 C$ r9 P3 C- [+ j, c: c; L( q! W! @5 v
2014.4.30
( l8 G5 o- |- I3 b% g4 ZCEA：97.52（0-5.00）
3 ^9 {8 e! p# s" d5 O( D3 e GCA125：205.9（0-30.2）
9 j/ t/ ]! [; E6 U5 nCA153：＞200.00（0-32.4）
; |, n& B/ g, J
$ ^: Q9 B* \! N5 D L V% X2014.5.19/ k# A' i! h* s4 L# A7 a/ @6 E5 a
CEA：82.18（0-5.00）" u- t" T+ ~' ?9 a0 a9 e
CA125：63.70（0-30.20）- x6 B$ [5 X. ?6 {
CA153：175.00（0-32.40）' z% A8 z" a6 X8 n" j8 O
7 D7 G& E0 s1 ~& h# n s0 _; H* X
2014.6.19$ V7 v) X8 g/ v0 w7 s- {! n5 o7 G" P
CEA：68.46（0-5.00）# O- H- o5 ?2 | m# }
CA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）; h" N: o; W4 N
& I) K5 B3 D& s% A# e3 y2 I
2014.7.18
, W& t e% f4 B m* |CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）: U; T' O R1 L5 o) ^$ ]) o
CA125：41.40（0-30.20）
% r- W% _2 ?; ?. M1 `+ B: F" I* \CA199：25.12（0-30.90）! ]& M- P* o$ d4 C: u
CA153：29.40（0-32.40）, E% J5 I1 h2 f2 z7 K# k
# S* c, t: S9 C" u) ?" w
2014.8.20
9 r; S; h! ?) U. y( OCEA：8.73（0-5.00）
; U# X2 Q/ c6 E* GCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
, k* S3 _- ]. J. J( ^" X3 fCA125：42.90（0-30.20）
* B; E: T6 v) G1 {CA199：28.19（0-30.90）8 l) b% O4 p- H1 Z
CA153：39.40（0-32.40）
+ [- [. B3 p' l% |, ]0 e
- q d6 l: k* Y8 H2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
) o$ F( o6 @. B3 z! b“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
; O( ^9 y" [6 D5 ^5 q& N3 z$ w8 w1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，& o7 Z. A& _# R( A# Y
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，( |* F0 q( K2 m: t) b) x8 Z
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
5 J/ Y1 o# \ K7 t4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.) F7 |, s# O3 U- C$ C& M
' T _- U" e+ b4 _6 z$ r2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
/ h' ?% ]% B" ~- Z结合本院2014.5.19CT对比
& G6 R$ X/ t2 c9 Y; o! q1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
1 c( S1 b+ [6 ]2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
+ v0 ^" u1 I: f5 G& m3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.9 {+ P2 I, g7 t' \' R0 R
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
1 ?9 j- f4 G; G' |5 Q3 ]印象：胸部所见，请结合临床.
, j" g4 X& k( j# E' ~+ ] 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
7 f% r, W: C% h& ]. H" z现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
0 r7 p }- T# h o
0 d. k+ ^7 P& w! l9 S' c2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
# V0 _4 p" Z! i8 Y 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。$ I- _" ~' h B3 a: G
! v% I% o* v' f) Q# n
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）, H X9 ?9 N+ U! s0 v) b/ @
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
$ T, v, O+ Q& \" J9 @ 2014.8.25进行头颅伽玛刀术." x6 V& f& T( b F3 m1 y
请各位高人指点下！跪谢！ |
显身卡
