肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

/ B6 [1 G% n2 [- b2 N) o瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
* Y- W$ h2 }# N( y$ n6 t% D瑞金医院

  z3 U, |) m7 ?, t, h: P那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
! U2 C  p/ r6 X. q5 B4 n) t瑞金医院

& ?/ d) Z2 V7 W6 l; D% l0 u& E3 m感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
) I$ @' c2 J. ?  m7 C( T# a感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

3 q/ v. F+ e# b. e对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

$ `$ E) f5 t( O2 A6 l! ~6 Z                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
8 ]; f1 q- @8 O; D对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

5 Y; `3 i% |, ^* N1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。

1 K) U& D# n7 Q7 W2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
% p/ x! l  @2 z: R2 Q# k
-血管/淋巴管内有癌栓。

) m, d" t+ x4 h% ~3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
' g% i% g$ h+ b& a" w( t
肿瘤侵犯到胸膜表面。
# a. f# x9 g6 W$ s1 ^* i$ H7 D7 Q3 ]' u
4. 切缘近 / 切缘不安全
/ B) |) K: K' m
9 w% A: }5 x( o% X. }' s5 _ 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
* ?& i& k% o: \- A' _* \5 ~
& e$ P3 F; V9 f% r4 q清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
2 H# M% O5 |: O6 m+ M8 S6 T/ H9 M3 a( S1. 分化差
1 @' l. P1 E! g6 ^1 @# z7 \
低分化、未分化、肉瘤样癌。

5 @  j. r3 t3 p+ z6 m& y/ b2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

7 u* a: N0 n$ f9 J-血管/淋巴管内有癌栓。
0 c: P. _9 c; S  F, w
$ y4 N: N5 ^/ t; c9 V* v/ s3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
6 M8 P: x, s; u, }3 X/ p
4 q  K; @; R4 s9 ~8 x: f; D肿瘤侵犯到胸膜表面。
" W0 m6 \, N! |9 Z% k+ E# _- b; d
3 |6 k7 B/ A" @0 X, D! v4. 切缘近 / 切缘不安全
' ]) L) w: H% n6 M$ M
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
7 E/ p+ z3 b3 g+ m; h
5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
1 p! {7 L: S* E* [8 N
2 n# R$ {/ j2 K: j3 X/ ~, d6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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