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基本病情:
19年左肺浸润 19突变 服用埃克替尼三年
22年右肺原位伴微浸润 20外插突变 未服药
(以上病灶已通过手术切除)
23年年底复发,双肺及淋巴结骨转
取锁骨淋巴结检测出T790
23.12.14-至今 服用贝福替尼(25mg×3)
24.6增强ct显示左肺门及右肺上叶见缝线影及条片状实变影,增强后实性成分呈均匀明显强化。
24.7单药培美化疗一次,3级骨髓抑制,反复发热38.9,痰培养鲍氏不动杆菌,现用抗生素后体温正常。
(病人对癌胚抗原十分敏感,病情进展可根据指标判断)
肿瘤科认为病人不耐受化疗,建议贝福替尼加量至一天25mg×4,或更换伏美替尼。
(他们认为复发的不仅是左肺19突变也有右肺20突变,所以贝福替尼压制不住)
求助内容:
1.穿刺锁骨淋巴结检测是否会漏检突变?
2.换药需要重新基因检测么?穿刺取哪里组织较为准确呢?
3.不耐受化疗是否可以更换其他化疗药或分段分量使用培美
烦请各位老师指教,感谢
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共11条精彩回复,最后回复于 2024-7-19 09:36
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[LV.7]狂热爱粉
24.7单药培美化疗一次,, 几日化疗的? 会影响基因检测?? |
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[LV.7]狂热爱粉
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[LV.7]狂热爱粉
1、间歇化疗 vs. 节拍化疗 vs. 密集化疗, 医生好沟通?
2、化疗同时 ,停止靶向药?? |
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和主治医生沟通了,化1-2次再继续靶向,上海那边医生也是这个建议 |
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当初穿刺锁骨淋巴结出来790,且贝福用了半年,准确率应该是没问题,伏美确实对20插有数据的,不过需要加倍伏美甚至三倍,然后现在不清楚你家当初这个20插入的具体位点,最好把基因检测报告上传,现在你家感觉没有太合适的穿刺位置,可以试试伏美效果再说下一步,培美副作用理论上已经很小了,其他化疗药我感觉都比培美反应能大一些,不过也有不耐受的病人和医生沟通培美每次200,每周一次,3-4次打完降低副作用,缺点就是需要频繁去医院 |
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阳光~ 发表于 2024-07-17 15:45
当初穿刺锁骨淋巴结出来790,且贝福用了半年,准确率应该是没问题,伏美确实对20插有数据的,不过需要加倍伏美甚至三倍,然后现在不清楚你家当初这个20插入的具体位点,最好把基因检测报告上传,现在你家感觉没有太合适的穿刺位置,可以试试伏美效果再说下一步,培美副作用理论上已经很小了,其他化疗药我感觉都比培美反应能大一些,不过也有不耐受的病人和医生沟通培美每次200,每周一次,3-4次打完降低副作用,缺点就是需要频繁去医院
谢谢阳光老师回复
这次培美是一次性用了700,之前抽血检查结果都还可以就没提前准备,现在看人家都提前打升白和升血小板针的,床位医生也建议之后可以分量用培美。
贝福确实是有用的,刚做的ct显示淋巴转移缩小了快一半,骨转也控制住了,当初右肺那个基因检测结果是20外插,报告如下。
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素什锦 发表于 2024-07-17 16:40
谢谢阳光老师回复
这次培美是一次性用了700,之前抽血检查结果都还可以就没提前准备,现在看人家都提前打升白和升血小板针的,床位医生也建议之后可以分量用培美。
贝福确实是有用的,刚做的ct显示淋巴转移缩小了快一半,骨转也控制住了,当初右肺那个基因检测结果是20外插,报告如下。
其实很少有提前打升白针和血小板的,一般是化疗后出现问题再打我家就是这样,除非说化疗前已经血象很差,又必须化疗,一般化疗时候会辅助营养神经,止吐,护胃那些措施,基因检测是20后插,可以伏美加量试试 |
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