母亲术后9个月转移，3种基因突变，怎么办呢！

我母亲23年7月肺腺癌手术，术后病理会诊结果：右肺中叶浸润性腺癌低分化（腺管80%，复杂腺体15%，微乳头5%），STAS+气腔播散。IA期。
全实体结节。
基因检测结果：EGFR  PL858R（丰度43.51%），TP53(47.94%),ERBB2(基因扩增 24）。
术后咨询上海周彩存，李子明，苏存霞，未采取辅助治疗。
每3个月复查。
24年5月（术后9个月）复查，CEA 13.61，CT经蒋磊对比:右肺下叶原来6个月时1mm的实体结节增大到4.5mm,3.2mm等，考虑转移。目前等待进行骨扫描，脑核磁，增强CT等进一步检查。
请教后续如何治疗，如吃靶向药的话，像我母亲3种突变，建议吃哪种？之前看说有研究说达克替尼对EGFR和ERBB2效果好一些，但大家又说奥西三代入脑好。有没有相关经验的病友或医生能指点，感谢！

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这个看上去不一定就是转移，如果是癌则很大可能是第二原发。如果全身排查其它地方没有异常，那考虑再长大或者确认是癌之后，考虑做个段切手术。

闯关3AN2 发表于 2024-05-12 17:37
这个看上去不一定就是转移，如果是癌则很大可能是第二原发。如果全身排查其它地方没有异常，那考虑再长大或者确认是癌之后，考虑做个段切手术。

母亲已经肺叶中叶切掉了。蒋磊说这3个都是圆滚滚的实性结节，回头看1月28号增强ct还只有1mm,5月2号的ct已经长到4.5mm了，他说如果开始就是癌的实性结节会长的很快的。另外术前CEA27,术后3个月降到0.26,6个月2,9个月一下子13.61，肿瘤内科医生也觉得是转移了。

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YOUYOUYOU 发表于 2024-5-12 17:47
母亲已经肺叶中叶切掉了。蒋磊说这3个都是圆滚滚的实性结节，回头看1月28号增强ct还只有1mm,5月2号的ct已 ...

退一万步讲，是转移，那如果全身其它地方没有的话，就这三个小结节，也是寡转移啊。寡转移嘛还是要手术切掉的呀，然后有了病理才知道到底是什么，后面才针对性的全身治疗

闯关3AN2 发表于 2024-05-12 18:02
退一万步讲，是转移，那如果全身其它地方没有的话，就这三个小结节，也是寡转移啊。寡转移嘛还是要手术切掉的呀，然后有了病理才知道到底是什么，后面才针对性的全身治疗

那如果吃靶向药呢？是不是比手术好些

                               
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YOUYOUYOU 发表于 2024-5-12 19:01
那如果吃靶向药呢？是不是比手术好些

如果是寡转移，那肯定手术放疗等局部治疗比吃药好，你们有共突变ERBB2扩增20多,这个非常高了，即使想吃药可能没有简单的什么药吃

闯关3AN2 发表于 2024-05-12 19:07
如果是寡转移，那肯定手术放疗等局部治疗比吃药好，你们有共突变ERBB2扩增20多,这个非常高了，即使想吃药可能没有简单的什么药吃

放疗？能不能做消融？

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YOUYOUYOU 发表于 2024-5-12 21:03
放疗？能不能做消融？

条件容许的话，最好是手术，其次放疗，前面都不行，再考虑消融，消融的疗效不如前面2种。