本人ALK阳性服用克唑替尼治疗记录帖-交流病情和治疗

runhoo · 发表于 2013-11-5 13:42:56

南宁阿梁发表于 2013-11-1 23:04

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肿瘤标志物测过几个？吃克前后的肿瘤标志物数值是多少？

“脑、肝、双肺、纵膈淋巴、L2骨多发转移”位置 ...

7月份发病刚住院时肿瘤标志物检查：
神经元特异性烯醇化酶       5.38                   0-10
ca125       （有点高 )                   88.7          0-35
ca153       （有点高 )                   29.11       0-23
PSA                                                                            0.38          0-3.09
CA199                                                                      12.1          0-37
CEA                                                                            3.2          0-6
FPSA                                                                            0.1          0-0.77
AFP                                                                               1.8          0-20

10月8日服用克唑替尼满两月复查时检查结果：

CA199                                                                         8.92             0-37
CEA                                                                            1.839          0-5.093
CA125                                                                      19.81          0-35
CA153                                                                         7.82             0-25

两次肿瘤标志物检查结果对比，第一次只有ca125和ca153有点高，第二次复查，全部指标均在正常范围内。

anla20082007 · 发表于 2013-11-5 21:53:28

runhoo 发表于 2013-11-5 13:42

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7月份发病刚住院时肿瘤标志物检查：
神经元特异性烯醇化酶 5.38 0-10
ca125 ...

肿瘤指标不敏感，用CA125和CA153做监测指标的话，可能会不准确，最好还是能两月一CT。

anla20082007 · 发表于 2013-11-5 22:50:10

anla20082007 发表于 2013-11-5 21:53

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肿瘤指标不敏感，用CA125和CA153做监测指标的话，可能会不准确，最好还是能两月一CT。

是的

南宁阿梁 · 发表于 2013-11-6 01:14:37

runhoo 发表于 2013-11-5 13:42

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7月份发病刚住院时肿瘤标志物检查：
神经元特异性烯醇化酶 5.38 0-10
ca125 ...

7月份发病刚住院->10月8日克满两月（括号内为正常值范围有差异做的修正后跌幅）

CA125(0-35):88.7->CA125(0-35):19.81，-77.67%
CA153(0-23):29.11->CA153(0-25):7.82，-73.14%（-75.29%）
——CA125、CA153最敏感，目前应能反映肺部情况。

CA199(0-37):12.1->CA199(0-37):8.92，-26.28%
——肝、L2骨多发转移，这两个位置的情况估计比较轻。

CEA(0-6):3.2->CEA(0-5.093):1.839，-42.53%（-32.30%）
——全身性指标，跌幅明显小于CA125和CA153，克2个月后“纵膈淋巴病灶”是否真的看不见了？

如果“纵膈淋巴病灶”也已经看不到的话，可以试试减量到每天一次，肿瘤标志物没有回升表现的话再考虑试停药。

runhoo · 发表于 2013-11-6 11:01:54

南宁阿梁发表于 2013-11-6 01:14

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7月份发病刚住院->10月8日克满两月（括号内为正常值范围有差异做的修正后跌幅）

CA125(0-35):88.7->CA ...

阿梁分析得确实很专业。
你这么一分析真的很客观呀，厉害，很信服。
确实肝和L2骨能轻一点，我取活检是在肝脏上取得。
服用克药两月后复查，主治的主任说了片子，脑部和胸部包括纵膈上的病灶基本都没了，家人跟主治医生再次去确认。
主治医生说还有一点点，意思可以近似认为没有了，我们家人商量后认为是医生可能都不愿意跟病人说肯定话，再考虑这种
病的特性，他们说的话都有回旋余地。
之后家人拿片子去另外一个医院找专家去看，也说胸部有一点点，然后说脑部没了，家人有多嘴问脑部的片子上有个小白点，
问是不是还有一点，结果专家脾气也怪，不在说好理她了。
总体情况就是这样的。

另外拍片子，核磁室给出的报告上写的是支气管肺炎，肝部有0.9cm的囊肿，脂肪肝。

阿梁结合我说的情况再给分析下。
另外有病友给我回复，说根据我两次肿瘤标志物，认为我对肿瘤指标不敏感，应以CT结果为准才好，这说法对否？
主要是发病刚住院和服用克药两月后CEA都在正常范围，这种情况正常吗？》

现在打算一天吃两粒，隔天吃一粒，这样轮回吃十天，然后再一天一粒，您觉得可否？很感谢。
2-1-2-1-2-1这样持续十天，然后1-1-1-1-1这样吃完这瓶，这样可否?

另外憨叔建议我如果停药后CEA升高到近一半，可以考虑服用阿西替尼一月，然后再克药，我想问的是阿西替尼这药对
ALT突变管用吗？

南宁阿梁 · 发表于 2013-11-6 19:40:34

runhoo 发表于 2013-11-6 11:01

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阿梁分析得确实很专业。
你这么一分析真的很客观呀，厉害，很信服。
确实肝和L2骨能轻一点，我取活检是 ...

回在这边吧。

一、CT结果当然是决定性的，但CT也有缺陷，CT有射线、做多了对身体不好，不能经常做；CT也不适宜全身；有时肿瘤标志物会先于CT做出反应。

你的肿瘤指标显然敏感，如果将来出现复发，我估计CA125、CA153会先表现出异常，CEA的敏感度可能会比CA125、CA153差一些。

二、阿西替尼是针对VEGFR靶点，不是克药的ALK靶点。不过“纵膈淋巴肿大（6.1cm）”尺寸较大，VEGFR靶点的药可能有效，所以在癌细胞抬头、癌负荷尚轻的时候可以试一试，有效的话则可以VEGFR靶点的药和ALK靶点的药形成轮换使用。

你的情况我建议优先看CA125和CA153，如果上升10%-20%的话要考虑恢复吃药看指标后续反应。

三、既然吃克2个月“纵膈上的病灶基本都没了”，现在吃了3个月，估计攻击效果也差不多如此了，我建议可以直接降到每天一次。

克药的说明书上不能耐受的情况下可降到250mg每天一次，显然起码250mg每天一次不低于最小有效剂量。如果象你这样能把肿瘤吃到基本看不到的敏感人群都不能降到250mg每天一次的话，还有什么人能降到250mg每天一次？

四、肿瘤标志物最好每个月查一次，以免万一复发来不及反应。