肺腺癌1B期

患者基本情况：
男，58岁，无吸烟史，无任何症状，意外CT检查发现肺部结节，约2.7cm*2.4cm*2.6cm，入院后手术切除右肺上叶伴随淋巴结清扫，术后确认肺腺癌，1B期，大病理为低分化腺癌（微乳头约占40%，实体型约占20%，腺泡型约占40%，大小3.5*3*2cm），未侵及脏层胸膜，支气管断端未见癌累及，支气管周围淋巴结1枚未见癌转移，其他各淋巴结未见转移；
基因检测：
EGFR，PL858R突变，丰度29.43%；
PTEN，c.634+5G突变，丰度41.25%；
NF1，c.5717T突变，丰度26.91%；
各大夫治疗方案：
烟台毓璜顶医院胸外的大夫：化疗4次和靶向药吃2年选择一个；
肿瘤内科的大夫说术后辅助治疗可做可不做，需要自己选择，考虑到有个低分化，病人年龄还可以，身体比较健康，可以做4次化疗；吃靶向药1代2代的意义不大，可以吃3代奥希替尼2年，但是医保不报销；
网上咨询济南肿瘤医院大夫说吃靶向药奥希替尼2年；
网上咨询上海肺科医院大夫说是做4期化疗，靶向药留给最后复发再用 ；

现在手术后，40天了，一直再纠结，最终我们决定化疗4期，根据病人的耐受程度来决定是否全部做完4次，希望化疗完成后不再复发，大家有什么好的建议可以提一下，谢谢！

建议做4个化疗后，再吃靶向药

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化疗4次，定期复查吧

第一，微乳头比例不低，第二，PTEN是一个比TP53还讨厌的抑癌基因突变，就冲这两点，化疗肯定是要做的，做完还建议吃上靶向药辅助

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做己贵人 发表于 2023-7-2 10:19
建议做4个化疗后，再吃靶向药

我们考虑的是化疗四次后，定期复查，昨天去做了第一期化疗，培美曲塞0.9+cbp 500ml；
今天超声检测结果，颈部淋巴结增大，这个还能是扩散吗，这么短的时间不应该吧，已经出院了，还没去问大夫
手术前检查颈部淋巴结左侧大者0.6*0.3cm，右侧大者0.8*0.4cm；
超声结论：双侧颈部淋巴结可见；
手术后检查颈部淋巴结左侧大者1.0*0.4cm，右侧大者1.2*0.7cm；
超声结论：右侧颈部淋巴结增大，左侧颈部淋巴结可见；

阿斯利康最新数据出来了，化疗后吃靶向和直接吃靶向疗效差不多，这个患者高危因素太多了，建议有突变靶向药一直吃

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我个人倾向于做够四期化疗之后空窗

我更偏向于化疗结合靶向药物一起治疗方案，毕竟不到60岁，就是年轻，闯一闯更大概率不复发或者大大延长复发为主

地狱老师 发表于 2023-7-4 12:44
我更偏向于化疗结合靶向药物一起治疗方案，毕竟不到60岁，就是年轻，闯一闯更大概率不复发或者大大延长复发 ...

感谢老师回复，我们先做完4期化疗后，再考虑一下，病人疑心太重，每天吃药给他心理负担太重

做己贵人 发表于 2023-7-2 10:19
建议做4个化疗后，再吃靶向药

感谢老师回复，先做完4期化疗后再考虑