本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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% q0 E! P. Z% n0 p, M发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
4 ?& X9 B9 U) d1 K% z: |/ P恶性肿瘤引起发热有多种原因。
9 i7 i" W. b$ k8 k1 L( V. h/ j比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
3 V7 `0 \$ a* F5 g在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；% N! F3 g! n; E& S2 g7 V1 Z: W
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；+ l$ @ f/ C# w" O* p
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
- l& ^* V" D$ w2 i7 \0 I8 {以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。- C/ k* B2 Z; D& a6 L% l
* K4 F2 ?4 o7 v/ c. |4 V 治疗发热，要了解引起发热的原因% b; u' j) Z+ r
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 / @! C* Z% S6 }
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
4 h/ b" d5 S8 k7 Z! F: G/ u; @4 A0 I4 O: X! g4 p
（二）发热的对症处理
( X9 j% u- M' c- u/ O（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。/ o& g+ ~; A1 X% u; B3 B
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
0 v# Q; F; }* X M" v/ b+ P% ~- a4 z②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
: {% t, a" u0 [' I（2）化学药物退热：# s. b" h. ^: K7 @5 a+ ^
①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
, I4 Z: u H6 h$ f: q②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。; Q E3 Q1 }6 S" m' }
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
8 d$ T+ d/ b( y5 }4 L4 ^ ~（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。- @1 T7 x8 Z/ J6 H5 s% B0 j
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。- S r( Y& u! P. ]% W
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。! q" ^; E# S0 Y1 }) C& ~/ ?/ z3 k
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