本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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3 X# A. o! l& j# S- ~达利全 Dilatrend& j; l9 S6 z& s
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche* u: J1 f4 f6 l* y9 k4 w& O& P
成份 卡维地洛 Carvedilol1 U! T5 Z r: c; ^. Z5 a, T
适应症 参见“用法用量”。
+ d) c! C1 J6 d" X" _7 j用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。7 s& r4 K/ Y5 B; e
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达利全
V* b+ s/ y- y9 j# l成份0 [ i G) k/ v& Q2 e7 h% o! l: t
活性成份:卡维地洛* O7 L4 _; k# y; d& D
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。" J) M% n7 A& a. a- b
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用( M' O$ y7 P0 f! @2 ?% d2 i$ a
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。1 D+ o* k$ [6 M& k
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。' [3 i& @! S; U& b5 K
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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' s, Q2 o4 E" a/ T0 U0 Q适应证及用法; t8 w3 e, Y/ @' A' d- _0 u
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。. i5 m/ X, M4 w; h2 f( r
治疗心绞痛
# O$ c9 ^- a; c: C, ~治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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; k, o9 T& m, v) @& l+ U8 {剂量和用法* X2 A9 G7 s8 {9 I; d
原发性高血压
$ p/ E2 ]5 W/ k- A: W3 ?推荐一日1次用药。, f4 V( j9 C( x3 ]
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
" D; L& w. V$ j, m, [7 l老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。. ~, Q" G) i: B8 Y
治疗心绞痛
# K/ ^" L- a/ p1 A# E' S% {. }推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。1 S1 T/ h5 O' G+ i1 I6 s+ }: w
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。- ?0 f4 J7 ^2 x1 i* I0 Q
治疗有症状的充血性心力衰竭
" q( g2 O. r! r o7 U1 U剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; D8 _6 L2 b# B: a- R
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。( y6 X8 [6 h7 l1 G5 _. [
疗程
) r) p- A0 l6 H! {) ~+ s/ F7 h达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 C) d4 Z% f7 c9 v/ ?. f给药方法
3 X" b) F( y0 z$ ]" L服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证: H; }& c: h* H: {* R+ a
达利全在下列病人中禁用:
7 o. b9 R, {6 b* h( c1 o- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
4 Q" B6 S9 Y' t- ?5 S" y0 X" E- 哮喘病人
, s0 W2 D0 o7 `1 r& j- X- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人3 m S3 C A- z9 U- s
- 有肝功能异常表现的病人
" D3 l. w7 T* l9 E- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人8 z: i! r. m( q/ a1 _" Q
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
/ @, Z+ M- w. m# m- 心源性休克的病人
* u9 ^0 C, d I/ u3 Y; i( \/ Q+ v# n0 E- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人; {* \; M$ p: c/ o
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
2 ~" M, r) _* {9 F2 T: o" c- 对达利全过敏的病人! H/ D, H% [* ]- F1 n9 Y
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妊娠及哺乳
% |( c( |+ [. P达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
* l/ Y; L" `$ q8 ?, I35℃以下保存。9 `+ r$ y9 f2 R6 a: v& h0 q
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% W. P& A U% S! U
请在药盒内密封保存(光敏感)。. v9 ]3 J8 t# w m6 c
2 {# s) D8 a! N( G包装, u# o6 B% ]& Z8 d! D( A
片剂3.125mg×10,30,100片/盒7 V4 G" Z* @: ?4 n8 I
片剂6.25mg×10,30,100片/盒- L6 `7 g# f$ K4 U) C+ R$ P e
片剂12.5mg×10,30,100片/盒: z l2 S2 O* I/ _. X! e
片剂25mg×10,30, 100片/盒$ ~8 f, E. F, x1 j- f
5 R4 v0 u# c: Z# i康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。; {+ v' n: X7 ~# b
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
# t0 k7 E1 d% Z3 K" o伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性! ~3 C2 C. Y1 `: c9 j* S7 ?* t
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物9 M4 U7 c8 K- K. A: y- V9 s
治疗。
4 Y/ j: x$ j6 R1 `* v: vhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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