本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend; n1 |3 b) B; ~& ]
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# U7 E+ q. F: U+ f0 \" D
成份 卡维地洛 Carvedilol( t% Z0 k6 q9 k7 S/ ~' x- I
适应症 参见“用法用量”。
- ]# @# H( p" ?6 K用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
+ U3 v' N9 `! N/ }; H成份
5 j* q8 \/ b3 N* g- V* ]5 k' M活性成份:卡维地洛
+ O' ]3 a0 [3 {3 }7 B1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
7 e- a, p, I8 w# u$ b( F$ j$ Y片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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8 R, L6 W$ x( Y药理作用
8 {. }6 y+ g* |% E! |卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
, X, \7 f! Y1 ~; O- tΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; W; Q, R. K! f9 ?9 b5 t% M卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。- d, A) I. J# o" V
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适应证及用法
) I* B7 Z3 m5 Y$ C2 F7 [原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
. u5 g4 w# [1 y7 s2 {治疗心绞痛9 T7 ^& m4 \ c# I o4 J. P: n
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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8 H$ @9 [" Z4 Q+ P! F! [1 C3 r$ N7 l1 w剂量和用法
6 e+ Y/ \' _1 L- i0 l! [原发性高血压+ o/ f0 K: m- ]- ^7 y
推荐一日1次用药。* G% _6 e; `9 F( B G, S8 v) k. E
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
4 H; }1 c. O1 x# c# T* L老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
" D3 M8 [& \) i3 |治疗心绞痛 O0 Z# p" Z5 P
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。% J' b4 b/ A& |, Y, K# u
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。3 }' x" c' L/ ~: E! ]) F
治疗有症状的充血性心力衰竭' _! W+ S. b( U+ h! V0 P# S9 m; `6 U
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
8 r _9 P7 ^ n! ?尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
+ _$ B/ g; C" t9 T4 D疗程
) o: n; u7 N, J% w! u达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。% @1 |6 B0 x4 x$ r. s% |
给药方法* N+ V* u9 s6 E( Q4 q6 @
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
2 w" V7 q) U* S$ W3 `) x达利全在下列病人中禁用：
! T" U8 c0 b. w. _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
' m% ?# ]5 ^8 Z2 K0 m- 哮喘病人5 F# Q; B' T) N J! v. b
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人: M8 U" i2 e9 W/ K) R( n
- 有肝功能异常表现的病人
6 S g4 L* t+ x' ?1 E3 z- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
2 h; r& l; P3 J0 f0 h+ s `5 K- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
+ w6 @$ b/ h1 J6 M- 心源性休克的病人2 K1 O6 |8 T8 V9 `
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
6 k7 `1 g& {& [) ]+ r- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人* n% k' l# S: v
- 对达利全过敏的病人8 y% Z: I" l, r" H: z5 v8 Y
4 G; l0 p* w R) l妊娠及哺乳
% e/ O5 [/ s* N* |$ ~5 B' f1 |达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。+ v6 \- c, J2 Q/ y
) |- d6 y) B9 r9 `+ o2 Z1 D5 Y
贮藏/ X3 G0 |2 s' c" Q2 y
35℃以下保存。% T9 D* c3 M& ~. Y. |
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
, d3 P* F, k+ S- ~* m请在药盒内密封保存（光敏感）。) d* x% {2 L3 G5 Y, q
! q) I6 q0 ]3 h5 C$ U包装, Y7 Z9 }7 @* Y
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
! Z7 u8 N4 O1 D片剂6.25mg×10，30，100片/盒
( ?; i* h8 g7 M1 z0 H( y片剂12.5mg×10，30，100片/盒6 s3 f0 v& J7 P& E0 f
片剂25mg×10，30， 100片/盒) X: [, C: H A$ k: p
! y, f J& f% L! q康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。, s/ h8 l4 L/ r* H( z( d
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。& Z0 M: d4 J( \8 G7 ?; u# n
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性& M% b n- d+ q5 P
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物/ Y0 G: h, H* O3 {" ~) R
治疗。
5 `+ ~ }2 ^8 P; o' {http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a' T1 I$ X9 o8 O7 v
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显身卡
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