脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
3 q9 w  X. Z1 g* O: F, a. ?6 b, R# ^1 y
' M5 D1 |& w4 F& a( E我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
* `/ o5 Y9 s5 C/ p/ g5 Z' g- R2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
) M+ i. `# E# S) ]3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
% u# z* ^4 v; W2 W+ m' U6 B/ X) P【因为很着急，半夜发了消息。】

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
9 N. d$ T5 w4 E7 C" t申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
9 P$ s% ]8 b5 p" k# O6 x. T
我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
# q+ T# q% W8 ~/ Q/ x/ Q1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
* z; l% q2 Q+ J  ?3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

# G9 j. |4 g; ^- D4 ?( c  L7 z% R1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
( ^( e9 Z. P1 s: Z2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
% S/ B. z- n" y3 @, y
3 N. x& M- @$ y我父亲大致治疗过程：
5 |5 W% k& W: Y7 b
: x0 I; P. `/ m) ~; e/ ]$ f21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
( S2 ]  \9 U: i3 h& k" z23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
7 U- a2 e9 _5 y7 H2 A23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
3 ?& f1 G" f2 c9 @% @. l23.12肺咳血栓塞血管
- {/ s8 f" S+ \0 F5 X24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
+ A( e5 l8 d& N; E4 o8 o  r$ d' j9 S
我父亲大致治疗过程：

  s9 C4 q8 \9 K, y0 I9 z21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
' Q0 J) h8 H4 r: ?* K  F23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
/ m0 \$ c4 C; J/ x& z$ N23.12肺咳血栓塞血管
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

: @3 d, F6 u' @" I; o试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-09 21:42
$ c0 r2 q- x$ G/ L- V试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

' F7 q  d/ q4 a* l是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
5 @* n2 f4 R0 [5 v我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

来自安卓APP客户端

今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
; X8 T; }6 c/ b9 n是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

" y2 C/ Z  @9 _4 ^* }, C免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

来自安卓APP客户端

总结的很好，谢谢分享，学习了。

来自安卓APP客户端

闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
# T6 t! S* U' {0 R脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

来自安卓APP客户端