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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53, b( ^' e: A$ ]: t, ^, L2 v& M
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物,双倍的奥西替尼,双倍的伏美替尼,45毫克的达可替尼,200毫克每天两次的AZD3759。7 d2 O# g& K) w W3 V7 h w+ M K
- M# z, R+ @/ Q- W6 {# e- G# v服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规,看看是否有奥希替尼相关的血液毒性,是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下,是否有心脏相关的毒性,肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
3 Q" v- N% D! q' l4 |' t5 m) G已知目前培美鞘内注射临床项目:! [5 M* O/ g: s9 m, y
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
) @" I$ C+ D+ E3 J3 k$ T0 F) G2. 哈尔滨二院——信涛主任
/ V4 P& x; ?, H1 i3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
! S0 s% Z0 c* F4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
/ |2 y4 J! F- D$ t5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生/ @! t) Z, r3 h5 }) f
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
6 V! r5 I, u8 Q8 M% [% s5 m7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
8 j: G2 X9 Z: s$ y5 ~$ O" }8. 盘锦市辽油总院——申医生0 j) H4 M, T8 H
9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授: o+ ]4 A4 ~4 i+ J; M
10. 盛京医院肿瘤科
" c$ u/ U8 T3 A% p11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任+ O1 z! ~8 X4 i$ v2 s" ?9 K: C
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授: N7 Q2 ^8 v. k* g
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任4 D5 `# U/ R1 L/ ~" ~6 d7 J
14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
4 J, G- H- @/ M* g+ v15. 厦门附属第一医院肿瘤内科& n3 Z1 p" i0 ]0 I" L0 u
16. 广东三九脑科医院,华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
$ g9 q" J; P1 s2 Z& W1 N" `, p: kEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
. {5 }7 |& _/ ], V6 a% F }1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。4 ~9 Z& D$ f" T3 U. c( h2 x1 A
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3759 200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。) m) z P$ J, m( {3 X- E
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。, e; p# k( g# W3 Q
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。 ) g+ U* F) t. Z
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师,我家2020年奥西已经耐药,现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗?目前特罗凯肺部稳定的情况下,还可以如果联药呢,谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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