是否能单药奥西？肺腺癌脑转骨转 egfr19

mamajiayou2022 · 发表于 2022-6-8 14:33:28

包大大发表于 2022-4-8 22:40
对骨转是否有效是取决于骨转病灶的基因突变是否和原发突变一致，而且很多时候原发病灶有效局部单点骨转移 ...

借楼问一下@包大大，我们家是肺癌手术后两年转移，诊断是s1椎体骨转跟脑膜转移。奥希双倍加贝伐7支的方案，用药40+天。病人症状也减轻很多，骶骨那里其实一直也没有什么症状，是petct 查出来的骨转。现在医生说要加骨转的药唑来膦酸，请问这个药现在加有必要吗？之前的基因报告是肺癌开刀后测的，现在还需要针对骨转单独测一次吗？

包大大 · 发表于 2022-6-8 19:07:54

mamajiayou2022 发表于 2022-06-08 14:33
借楼问一下@包大大，我们家是肺癌手术后两年转移，诊断是s1椎体骨转跟脑膜转移。奥希双倍加贝伐7支的方案，用药40+天。病人症状也减轻很多，骶骨那里其实一直也没有什么症状，是petct 查出来的骨转。现在医生说要加骨转的药唑来膦酸，请问这个药现在加有必要吗？之前的基因报告是肺癌开刀后测的，现在还需要针对骨转单独测一次吗？

如果复发只用了奥希替尼治疗且没有耐药症状不用重新测，进展了再测，骨转部位如果是成骨溶骨混合或以溶骨为主，保骨药诸如唑来膦酸，伊班膦酸，地舒单抗都可以，不要和贝伐同一天打

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mamajiayou2022 · 发表于 2022-6-8 21:05:04

包大大发表于 2022-6-8 19:07
如果复发只用了奥希替尼治疗且没有耐药症状不用重新测，进展了再测，骨转部位如果是成骨溶骨混合或以溶骨 ...

谢谢@包大大。下面是我们家当时petct 的检查结果跟诊断。上面写着成骨性结节影，不是溶骨，这样是不是用保骨药意义不大？我们今天刚刚打了贝伐，医生给开了明天打唑来膦酸。

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S1椎体内见小高密度成骨性结节影，放射性摄取轻度异常增高，SUV最大值为3.86, （较2020-07-18PET/CT结果相比，较前新增。）CT平扫骨窗观察颈、胸、腰椎体及椎小关节骨质增生。定位片见腰椎生理弯曲存在。

结论：
1. 右肺癌术后，S1椎体小高密度影FDG代谢经度异常增高，较2020-07-18PET/CT结果相比，较前新增，考虑为肿瘤转移可能，建议随诊；气管右旁血管（头臂干）FDG代谢轻度增高，较2020-07-18PET/CT结果相比，较前新增，建议B超检查。