奥西耐药，胸水，右侧髂骨骨质破坏，心跳快，肌酸激酶高，采用培美+奈达铂+安维汀

癌胚抗原升高508，肺CT平扫原发稍大27*10mm长大为28*11mm，胸膜结节增多，胸膜增厚，肋骨骨转骨破坏。增强核磁脑新发左侧脑转8mm结节。伤心啊！

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阿法替尼40mg只吃了5个月，估计耐药了。明天还有一个骨盆核磁会出结果，我准备：
1准备血液基因检测，能否指导下一步用药。
2准备换入脑的奥西替尼或特罗凯联药。
3骨盆转移也进展，准备咨询骨科和放疗科放疗一下，目前骨盆有酸胀感
只是想问一下大神们，我这样用奥西替尼或特罗凯单药控制不住肺内病灶和骨转，需要联药，该选择啥药？@地狱老师 @阳光～ @申医生 @包大大 @柳叶刀

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另外想问一下，我这样可以和医生商量肺组织穿刺和骨盆穿刺吗？

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xhxpf53910 发表于 2023-02-09 16:15
另外想问一下，我这样可以和医生商量肺组织穿刺和骨盆穿刺吗？

骨盆穿刺，可以的，但是基因检测应该需要脱钙处理，进展期的位置做基因检测，准确率比较高，异质性比较好，再根据基因检测结果考虑药物

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阳光～ 发表于 2023-02-09 21:05
骨盆穿刺，可以的，但是基因检测应该需要脱钙处理，进展期的位置做基因检测，准确率比较高，异质性比较好，再根据基因检测结果考虑药物

谢谢阳光的热心回复。我去问一下医生看骨盆增大处是否方便穿刺？

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xhxpf53910 发表于 2023-02-09 21:07
谢谢阳光的热心回复。我去问一下医生看骨盆增大处是否方便穿刺？

嗯，也可以去骨肿瘤科咨询，他们更擅长

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阳光～ 发表于 2023-02-09 21:09
嗯，也可以去骨肿瘤科咨询，他们更擅长

知道了。万分感谢阳光美女的回复。

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xhxpf53910 发表于 2023-02-09 16:11
阿法替尼40mg只吃了5个月，估计耐药了。明天还有一个骨盆核磁会出结果，我准备：
1准备血液基因检测，能否指导下一步用药。
2准备换入脑的奥西替尼或特罗凯联药。
3骨盆转移也进展，准备咨询骨科和放疗科放疗一下，目前骨盆有酸胀感
只是想问一下大神们，我这样用奥西替尼或特罗凯单药控制不住肺内病灶和骨转，需要联药，该选择啥药？@地狱老师 @阳光～ @申医生 @包大大 @柳叶刀

1、用血液做基因检测，大概率就是肺有一张，浪费钱财和感情可以买一个多次的套餐，自己选择比较好的基因检测公司。
2、换药的话也是要考虑二代药物的达可替尼或者3代奥西替尼。
3、下腹部骨盆放疗跟你想象不一样的，有可能会可能严重损伤肠道等消化系统。

个人建议，如果能取到实体组织，重新去自己选择基因检测复检会更好，100多基因足够。

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