易瑞沙6年耐药，请教现在是应该立刻换药还是继续吃易观察

TKY126 · 发表于 2022-1-14 09:59:17

老虎（常）发表于 2022-1-14 09:26
免费检测的基因有的时候不靠谱。有推销三代药的成分在里面。

是的，之前一个朋友也说免费基因检测不太靠谱。考虑如果确定换药，是否重新做一个穿刺的基因检测，还是等用药1、2个月后，根据CT结果评估，转移灶缩小，证明9291有效，转移灶继续变大，穿刺做基因检测。

地狱老师 · 发表于 2022-1-14 13:45:39

TKY126 发表于 2022-01-14 09:04
谢谢版主老师的详细解答！请问如果上9291两个月后，显示转移灶控制住了，是继续单药9291，还是按照您说的这个顺序，化疗后再评估？

每个人的理解不一样，你问10个大夫可能出来三四种方案，选哪个是都可以，没有对与错，我的个人理解就是需要两个月以后的奥希替尼开始化疗。

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TKY126 · 发表于 2022-1-14 14:04:32

地狱老师发表于 2022-1-14 13:45
每个人的理解不一样，你问10个大夫可能出来三四种方案，选哪个是都可以，没有对与错，我的个人理解就是需 ...

谢谢版主老师！明白了，三代药一旦耐药可能没有绝对有把握的后续治疗方案，所以如果能回一代药，还是尽量把一代药多用些时间，前提是稳定不发生进展，用一代药联合化疗或其他靶向药。即使不用回一代药，也可以考虑三代药穿插化疗，尽可能延长三代药耐药时间。

地狱老师 · 发表于 2022-1-14 14:10:05

TKY126 发表于 2022-01-14 14:04
谢谢版主老师！明白了，三代药一旦耐药可能没有绝对有把握的后续治疗方案，所以如果能回一代药，还是尽量把一代药多用些时间，前提是稳定不发生进展，用一代药联合化疗或其他靶向药。即使不用回一代药，也可以考虑三代药穿插化疗，尽可能延长三代药耐药时间。

我的想法你理解很透彻，先把病情控制，不让癌细胞转移为第一目标，总抓住第1代要不撒手，后果就是癌细胞到处乱窜。

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TKY126 · 发表于 2022-1-14 14:19:58

地狱老师发表于 2022-1-14 14:10
我的想法你理解很透彻，先把病情控制，不让癌细胞转移为第一目标，总抓住第1代要不撒手，后果就是癌细胞 ...

谢谢版主老师耐心解答！

Georgia21 · 发表于 2022-1-14 16:58:30

我们易瑞沙一年半，也纠结换不换

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阳光～ · 发表于 2022-1-14 17:04:25

TKY126 发表于 2022-01-13 16:54
本帖最后由 TKY126 于 2022-1-14 09:49 编辑

非常感谢您的解答！病人比较抗拒化疗，所以一直未做过化疗或者放疗，请问有没有比较温和的化疗方案推荐？还有一个就是想问一下，化疗如果清除了790突变细胞，是否会导致以后换药的时候，三代药无法使用？

化疗其实没什么，你家这六年，身体体质应该不错，培美联合贝伐联合易瑞沙也可以，培美比较温和，我爸就打嗝，便秘，乏力的感觉，再皮肤发黑，化疗结束以后，特罗凯就行，如果不化疗，我就建议三代了，一定注意，其他地方影像学即使没进展，不代表安全，缓慢耐药期后面就容易爆发性进展，你家现在控制的这么好，更不要掉以轻心，加油呀！

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