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[LV.3]与爱熟人
yuying 发表于 2022-06-14 09:39
非常感谢包大大!
具体治疗如下:2020-11-09日查体胸部CT提示:考虑右肺下叶周围型肺Ca、纵隔淋巴结肿大,PET-CT示肺癌及右侧锁骨区及纵隔淋巴结转移,穿刺活检病理示(右肺)腺癌,免疫组化:肿瘤细胞 CK7(3+),TTF-1(3+),NapsinA(3+),CK55(-),P63(-),Ki67约30%。基因检测EGFR1919-Del突变。2020.12月于中国医学科学院肿瘤医院,行局部放射治疗26次,期间联合化疗1周期,2021-02-20完成治疗后出院。"
自2021年5月份起口服吉非替尼(共服5月余)控制病情,其间有放射性肺炎,口服药物冶疗,期间复查胸部 CT 有放射性肺炎、头颅MR 及血等较稳定。"
2021-10-12 患者咳嗽气喘,时有头晕,头颅强化MR 示:1、右侧额叶异常信号灶考虑转移瘤,胸部 CT间质性肺炎,少量胸水,更换奥希替尼靶向治疗,同时在山东省肿瘤医院,行颅脑局部放疗(期间给予血基因检测)21次,后 2021.11.20 出院。抽血做基因检测,EGFR1919-Del和Tp53突变。
21.11.23患者咳嗽加重,胸部 CT提示:癌性淋巴管炎,胸水,肺部间质性肺炎,停奥西(奥西共服1月余)给予培美曲塞+卡铂+贝代方案化疗6周期,其中第2、4周期化疗后复查肺内肿物较前缩小,第5周期治疗后复查肺内肿物较前变化不大,头颅MR检查:左侧放射冠区异常强化灶,考虑转移(2022-03-08),加口服阿美替尼治疗,继续给予6周期化疗。
现已化疗6疗程(2022.3.27结束)口服阿美替尼50天,胸部CT示肺门阴影增大,胸水增多,病情进展,胸部间质性肺炎,头颅MR强化示脑块缺血灶。后肺部组织穿刺做基因检测,还是EGFR1919-Del和Tp53突变(两次都是燃石做的)。不知道下一步怎么治疗了,请求帮助,感谢!
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