易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
. R" l- J4 l9 ~0 d2018年7月10日
" l" u6 `6 x% o/ A$ W7 r0 B病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
+ j' K4 W% u, [  F* J+ `免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

, F' }& W  S. i! D2018年7月12日乳腺彩超
右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm
: a1 n1 H5 ~( h% B+ Q
6 q; \# h3 i4 G8 Z  O) {' y. u2018年7月18日血液基因检测：
EGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
. T/ V5 w, i- @5 k+ S5 Q% M
2018年7月20日
颅脑MRI正常
5 r0 o2 e, ^# e! v上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
3 _7 M8 ?" u3 X7 z9 q2 s, p开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
3 a+ n, M- q; c, X3 T/ O( O1 Q2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
( x2 R6 a/ `4 I+ l! V) [4 X! k2018年12月5日
) B3 d) h0 m# K3 R; L4 c& v复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
% M% M% Q' i+ e5 S9 t- R2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
1 [/ v  ]) `/ u5 N1 G; y  h' O4 }3 |/ Q/ ?行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，

: A' V! k, Z6 ~; S+ {. Y
' x  ^% ~, N. V  F" g2 |8 O3 ^2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性
/ d$ }' @( ?7 u4 {. N
5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
( r; ]6 K/ K, P( C
: ~& ?/ i/ K1 }( x- A! g5 s; R2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

准备换药 ？
$ r0 [, ]1 Z3 W; w1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，

                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
/ {' J" O! ~( V( c为什么吃安罗替尼？

, |% E+ n. @' [医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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