易耐药了，该换什么药？

1、我家2017年12月以为感冒咳嗽在小诊所治疗，后来一直没好，
2018年6月7日体检，血清肿瘤标志物CEA为6.93(0-5ng/ml)，AFP72.03(0-9ng/ml)，当时标志物的值已经很高了，小诊所医生没往癌症方面想，
2018年7月4日呼吸困难入院，拍CT右侧胸腔积液，行胸腔引流术，胸腔积液检测CEA为260.59(0-5ng/ml)，CA-125为1252.7(0-35U/ml)，AFP正常值，
" H, K4 `2 ], z3 I2 V: f2018年7月7日血清肿瘤标志物CEA为7.74(0-5ng/ml)，CA-125为93.6(0-35U/ml)，AFP正常值，
' }5 [6 X) U( O0 B. ]2018年7月10日
病理结论：肺腺4期，具体：右肺上叶腺癌，纵膈及肺内淋巴结转移（T1N2M1，I胸腔积液
免疫组化：CK7（+） TTF-1（+） Villin（+）CK20（-） CK5/6（-）MBME（少量+）Vimentin（+）

2018年7月12日乳腺彩超
2 R6 H2 ?, f" U8 u5 ^' ]" z% Z" D. O9 Y右乳结节（RI-RADS：3级），0.6cm*0.3cm

+ V) W, |7 F" h3 k7 y. X( M2018年7月18日血液基因检测：
) }+ R4 F+ V& j& h% J8 t) fEGFR第19外显子有突变，T790M 阴性，
2 y4 a% G, A! E/ H7 f8 w& b
5 m# I8 ^, d$ P2018年7月20日
; t" E* n7 w  K& [2 d" s- p: I  R颅脑MRI正常
上腹部MRI:腹膜后数个小淋巴结，左肾囊性病灶，右肝囊状信号灶，最大直径0.3cm
. @. S% y5 i8 R( g" @+ ~+ q% o/ |开始服用易瑞沙，每月复查CEA控制在7左右，
5 O5 U7 p' b2 ]: x0 Y2018年8月复查CT：左下肺见钙化点，肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，纵膈内增大淋巴结，主动脉及冠脉钙化
2018年12月5日
复查CEA为11.26 ，
复查CT：肺气肿，右肺炎变，胸腔积液较前减少，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚
6 S0 @0 Q7 y/ Q2 A; U2019年2月12日
复查CT：胸腔积液增多，右侧胸膜增厚，主动脉及冠脉钙化，肝内胆管结石或钙化，胃窦部胃壁略增厚，脂肪肝
行胸腔引流术，胸部局部化疗，顺铂+恩度，一周一次打药，4次，

2019年4月26日
复查CT：胸腔积液增多，


2019年5月18日，EGFR 外周血基因检测，p.L858R点突变，突变率0.83%，HER2，突变0.43%，T790M其他全为阴性

5月24日开始服用易瑞沙联合安罗替尼，7粒/盒，一周一盒，吃两周停一周，目前吃完4盒，4盒最后两天有点血压升高，停安罗替尼
  T0 q4 o* N: p( `0 p
2019年6月28日复查CT，明天29日抽血复查CEA

0 j/ h- z& `( m; }- w准备换药 ？
1、一直在吃易，耐药，考虑换药2992还是9291，？？？外周血检测，医生说突变丰度低明天等复查结果，
, x: E) y) h/ C  a

  U1 a: o( }) R0 u2 H+ G8 C                               
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为什么吃安罗替尼？

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周默默 发表于 2019-06-28 21:59
2 w# C% V/ d. N为什么吃安罗替尼？

医生说我老母亲突变丰度低，安罗替尼可以控制胸腔积液，？

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我觉得血液做的基因检测无论有没有790突变都要盲试一下9291

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考虑化疗一下啊 不一定非得上靶向

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这些术语都是自己看论坛看的吗？还是看医生说的。

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