马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 5 |' x- @" k8 l/ D+ v; r
: a' h0 s y. M; o) s1 p& m7 {
我们家的病历:
4 w- a& e% N' ]/ I y! P+ T% a男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
* L# ]$ d% C+ v- X6 o) G: J0 W2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。3 L* R% f3 E7 i( ?2 D* e
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
5 ?1 w5 I/ U9 I4 ^% m: S' {! P6 S) |# [2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。- u. O. A* I, S& S% m$ K6 X' t
* R/ s* q- q' b: `
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
0 H4 q& `8 x: o- ]6 y6 `+ o改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势: u! E1 m! j0 l# D- g8 `
改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
2 u* E* Z$ ^' K停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
m& b0 Q8 u& x$ [
c$ v* s! M8 h* I化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。/ H5 N( n( A5 t; i# h9 H: c `( X
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
. n* N+ T4 a% y' A7 s" o' g: j% j" l. o- b* y- E4 z. l
患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。; B. E% t0 } y' j
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
3 Q8 M; Z x' U- g6 |
' p( \9 j3 ^. p2 f2017.07胸水基因检测报告:4 k4 J" j* v5 @$ T! p
2017.07基因检测
8 D6 Q x, B( J+ O
3 e' L) X9 l3 x# v1 w5 ?" W
& q! ^$ W- b2 `1 P% y |
|
jzhan
|
|
共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
累计签到:7 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
尚未签到
可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
|
|
|