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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 , t; Z0 d* |& G) U. _" V% i
, s- S% s) `' B1 }7 ^1 j3 _0 e5 H
我们家的病历:
! G- \" _9 p5 K5 t男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
+ |9 ^1 n, }3 ~8 X2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。1 Q0 h. U" a! r1 {
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。% U1 s" z0 u! E7 @* Q+ e6 Y. t7 `
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。
6 t7 U$ q; L# \, M$ i% D& B7 E9 [: {, K8 y q$ {
遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
1 g0 ]) c9 I6 |. e, j1 z- o# {改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
6 f6 `( V! y& t4 B) M改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。
9 N4 N( Z& x4 u2 H N' R r停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
# d* k$ i) l9 B. Q6 m+ C$ j1 U$ @
( m1 L/ \; j1 ]( g/ N4 v" [$ o化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。3 [$ _1 f; q% E, x. v
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
2 i& J7 a2 D. Z4 P' d1 X! s
f& i! X4 B8 k" P- a# n患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
2 v3 L; Z& ?4 ?. O7 U1 S现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
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. [! W# n5 _* U% K: ^2017.07胸水基因检测报告:
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2017.07基因检测
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: H& `. t& I9 M9 \
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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